Jurnal 2

Pengaruh Teh Hijau dan EGCG pada Jantung dan Kesehatan Metabolik

Swen Wolfram, PhD 
DSM Nutritional Products Ltd, Departemen Gizi Manusia dan Kesehatan, CH-4002 Basel, SWISSKata kunci: epigallocatechin gallate, teh hijau, sindrom metabolik, diabetes, obesitas, hipertensi, kolesterolSejak zaman kuno teh hijau telah dianggap sebagai minuman kesehatan mempromosikan. Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwanseluruh dunia telah menyelidiki potensi manfaat teh hijau dan catechin yang paling melimpah, epigallocatechingallate (EGCG). Efek anti-kanker teh hijau dan EGCG adalah fokus dari penelitian awal, danData menggembirakan dari in vitro, model hewan, dan manusia telah muncul. Karena peran dominanpenyakit kardiovaskular dan peningkatan dramatis obesitas dan diabetes mellitus tipe 2 sebagai kesehatan utama dan salingmasalah, teh hijau dan EGCG semakin sedang diselidiki di daerah-daerah. Hubungan dosis-responsdiamati pada beberapa studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa kesehatan jantung dan metabolisme diucapkanmanfaat dapat diperoleh dengan konsumsi secara teratur 5-6 atau lebih cangkir teh hijau per hari. Selanjutnya, intervensistudi menggunakan jumlah yang sama teh hijau, mengandung 200-300 mg EGCG, telah menunjukkan kegunaannya untukmenjaga kesehatan jantung dan metabolisme. Selain itu, ada banyak penelitian in vivo menunjukkan bahwateh hijau dan EGCG mengerahkan manfaat kardiovaskular dan metabolisme dalam model sistem ini. Oleh karena itu, teh hijau danEGCG dapat dianggap sebagai komponen makanan yang berguna untuk pemeliharaan kesehatan jantung dan metabolisme. Untukmembuktikan efektivitas untuk pencegahan atau pengobatan penyakit, beberapa multi-pusat, studi klinis jangka panjang menyelidikiefek dari satu tepat didefinisikan produk teh hijau pada endpoint kardiovaskular dan metabolisme akandiperlukan. Tujuan dari naskah ini adalah untuk memberikan gambaran penelitian menyelidiki efek teh hijaudan katekin teh hijau pada kesehatan jantung dan metabolisme.Poin pengajaran Kunci:• Inisiatif untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan jantung dan metabolisme dari populasi umum yang melibatkan nutrisi yang tepat danlatihan diperlukan.• Teh hijau adalah minuman yang telah dikonsumsi selama berabad-abad dan secara tradisional dikaitkan dengan berbagai manfaat kesehatan.• Teh hijau merupakan sumber yang kaya polifenol, khususnya EGCG, yang paling melimpah catechin teh hijau.• Studi epidemiologis dan intervensi menunjukkan bahwa konsumsi 5-6 cangkir atau lebih teh hijau, mengandung 200-300 mgEGCG, per hari dapat bermanfaat untuk menjaga kesehatan jantung dan metabolisme.• Beberapa skala besar, jangka panjang, studi klinis dengan produk teh hijau didefinisikan, menunjukkan manfaat bagi jantung dan metabolismeendpoint, akan diperlukan untuk membuktikan efek pencegahan dan / atau terapi teh hijau.
PENDAHULUANInisiatif kesehatan publik dan swasta saat meluncurkan program yang signifikan untuk promosi kesehatan jantung dan metabolisme. Pada saat yang sama, konsumsi teh hijau semakin terbukti berhubungan dengan kesehatan jantung dan metabolisme ditingkatkan. Teh hijau polifenol dan terutama paling banyak teh hijau catechin, epigallocatechin gallate (EGCG), adalah subyek dari meningkatkan minat penelitian. Di beberapa tahun terakhir, sejumlah studi menyelidiki peran hijau teh dan EGCG telah meningkat secara dramatis. Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau bukti ilmiah yang ada untuk efek teh hijau dan EGCG pada kesehatan jantung dan metabolisme. Naskah ini berfokus pada penelitian pada subyek manusia yang sehat dan sakit sebagai serta studi menggunakan model in vivo dari jantung dan metabolisme penyakit. Untuk deskripsi rinci dari kekayaan in vitro penelitian dan mekanisme yang diusulkan tindakan teh hijau dan EGCG pembaca yang tertarik disebut lainnya baru-baru diterbitkan artikel review [1-5]. Kardiovaskular dan Metabolik Kesehatan - Quo Vadis?Penyakit kardiovaskular dan metabolik adalah penyebab utamakematian dan kecacatan di seluruh dunia [6]. Beban ekonomisistem perawatan kesehatan karena penyakit jantung dan metabolismesangat besar. Penyakit jantung iskemik dan serebrovaskularpenyakit adalah penyebab utama kematian dan jumlahkematian akibat penyakit ini diperkirakan akan terus tumbuh dalamtahun-tahun mendatang [7]. Tingkat kematian usia-standar untukdiabetes mellitus diproyeksikan meningkat, sedangkan untuk sebagian besarpenyakit lain akan berkurang. Statistik ini mencerminkan nyataPeningkatan prevalensi obesitas dan diabetes mellitus.Selain itu, obesitas dan diabetes mellitus semakindidiagnosis pada individu yang lebih muda [8,9]. Yang penting, metabolismedan penyakit kardiovaskuler tersebut sebenarnya saling terkait, misalnya, denganmayoritas orang yang menderita diabetes mellitus tipe 2(DMT2) kematian dari penyakit jantung [10,11]. Selanjutnya,40-45% pasien dirawat di rumah sakit untuk miokard akuttampilan toleransi glukosa atau infark DMT2, danKonsentrasi glukosa saat masuk memprediksi kematian di rumah sakit[12,13]. DMT2 adalah penyakit mematikan, yang, pada tahun 2000,dikaitkan dengan sekitar 2,9 juta kematian di seluruh dunia[14]. Diperkirakan bahwa DMT2 secara global kelimapenyebab utama kematian. Komplikasi jangka panjang pada pasiendengan DMT2 termasuk penyakit jantung, kebutaan, neuronalkerusakan, gagal ginjal dan penyakit kaki diabetik. Adaperbedaan etnis diucapkan dalam prevalensi kedua DMT2dan komplikasi diabetes [15,16]. Orang dewasa diabetes memilikirisiko jauh lebih tinggi dari kematian, bersama dengan kelangsungan hidup lebih rendahtarif dan harapan hidup yang lebih rendah dibandingkan dengan non-diabetesdewasa [17]. Mortalitas dan stadium akhir komplikasi akibatDMT2 yang dianggap nyata diremehkan [18]. Selanjutnya,di beberapa negara lebih dari seperlima dari tuapopulasi memiliki baik DMT2 terdiagnosis atau puasa tergangguglukosa [19]. Pada pasien yang menjalani bypass arteri koroneroperasi, prevalensi DMT2 dapat mencapai hingga 35% [20].Hebatnya, lebih dari 5% dari pasien tersebut memiliki terdiagnosisDMT2 dan menampilkan meningkat secara signifikan mortalitas dan morbiditastarif selama kursus perioperatif dan pasca operasi,dibandingkan dengan penderita diabetes didiagnosis dan non-diabetes.Di seluruh dunia prevalensi DMT2 diprediksi akan meningkat di tahun-tahun mendatang, mencapai 300 juta pada tahun 2025 [21]. Di2030, akan ada sekitar 366 juta orang yang menderitadari DMT2 [8]. Di beberapa daerah, seperti Timur Tengah, Asiadan Afrika, jumlah pasien dengan DMT2 akan berlipat ganda,menempatkan tekanan keuangan yang sangat besar pada perawatan kesehatan nasionalsistem. Peningkatan prevalensi diabetes sebagian besar disebabkanpenyebaran cepat obesitas, yang dianggap palingfaktor risiko penting untuk DMT2 [22-24]. Secara khusus, transisinegara, serta negara-negara berkembang, akan mengalamimasalah perawatan kesehatan yang besar karena meningkatnya konsumsi energidan aktivitas fisik menurun [25].Kenyataan bahwa faktor risiko untuk jantung dan metabolismepenyakit, seperti resistensi insulin, hipertrigliseridemia, dankadar plasma rendah high-density lipoprotein, sering munculberkerumun pada individu yang sama pertama kali dijelaskan hampir 20tahun yang lalu [26]. Selanjutnya, Organisasi Kesehatan Dunia(WHO), International Diabetes Federation (IDF) danAdult Treatment Panel III (ATPIII) dari National CholesterolPendidikan Program (NCEP) definisi dikembangkan untuk cluster inifaktor risiko disebut "sindrom metabolik" [27-29].Secara singkat, definisi adalah: WHO: resistensi insulin (tinggihomeostatis model penilaian resistensi insulin (HOMA-IR))dan / atau glukosa darah puasa (110-125 mmol / L) ditambahminimal 2 dari faktor-faktor berikut: obesitas (indeks massa tubuh(BMI)? 30 kg/m2 dan / atau rasio pinggang-pinggul (WHR)? 0,9 dan? 0,85 untuk pria dan wanita, masing-masing), dislipidemia (highdensitylipoprotein (HDL) kolesterol? 0,35 dan? 0,40 mg / dLuntuk pria dan wanita, masing-masing, dan / atau trigliserida? 150mg / dL), hipertensi (? 140/90 mmHg dan / atau antihipertensiobat-obatan), mikroalbuminuria (albumin / creatine ratio 25 -250 mg / g), IDF: obesitas sentral dengan lingkar pinggang 94?dan? 80 cm untuk pria dan wanita, masing-masing, (nilai bervariasitergantung pada etnisitas), ditambah setidaknya 2 dari faktor-faktor berikut:hipertrigliseridemia (? 150 mg / dL atau pengobatan khusus), rendahKolesterol HDL (40? Dan? 50 mg / dL untuk pria dan wanita,masing-masing, atau pengobatan khusus), hipertensi (? 130/85mmHg atau pengobatan hipertensi sebelumnya didiagnosis),gangguan glikemia puasa (? 100 mg / dL atau sebelumnya didiagnosisDMT2); NCEP: 3 atau lebih dari faktor-faktor berikut:obesitas perut (? 102 cm dan? 88 cm untuk pria dan wanita,masing-masing), hipertrigliseridemia (150 mg / dL)?, HDL rendahkolesterol (? 40 dan? 50 mg / dL untuk pria dan wanita, masing-masing),hipertensi (? 130/85 mmHg), gangguan glikemia puasa(110 mg / dL?).Meskipun definisi yang berbeda dapat menjadi ciri yang berbedapopulasi subjek mereka memiliki satu kesamaan: Thesindrom metabolik dikaitkan dengan risiko nyata peningkatandari DMT2, insiden penyakit kardiovaskular dan kematian, sebagaimanaserta semua penyebab kematian [30,31].Berat badan diketahui secara signifikan mengurangi kejadianDMT2 dan penyakit kardiovaskular, menurunkan angka kematian,dan mungkin merupakan metode yang relatif efektif biaya untuk meningkatkanharapan hidup dan kualitas-disesuaikan harapan hidup [32-34].Modifikasi gaya hidup, termasuk cukup meningkat fisikaktivitas dan penurunan asupan kalori, mengurangi risikomengembangkan DMT2 oleh hampir 60%, meskipun penurunan berat badan danpengurangan lingkar pinggang dilaporkan hanya5-7% [35]. Oleh karena itu, aspek yang paling penting dalam pencegahandan pengobatan DMT2 adalah penurunan berat badan. Mengurangi kaloriintake dan peningkatan aktivitas fisik yang efektif danidealnya harus dikombinasikan untuk mencapai penurunan berat badan [36 -38].Aktivitas fisik menurunkan angka kematian usia disesuaikan dari kardiovaskularpenyakit, kanker dan semua penyebab, dibandingkan dengan aktivitas,bahkan setelah penyesuaian untuk faktor risiko kardiovaskular lainnyaseperti merokok, tekanan darah sistolik, kolesterol, BMI,diabetes dan pendidikan [39]. Selain itu, aktivitas fisiknegatif terkait dengan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular,seperti lingkar pinggang, BMI, pinggang-pinggul-rasio dantrigliserida, dan berhubungan positif dengan HDL [40]. Ituefek menguntungkan dari aktivitas fisik tampaknya berhubungan dengan dosissampai batas dari 45 setara metabolik (MET), yang merupakandianggap aktivitas fisik moderat.Pedoman gizi untuk mengurangi jantung dan metabolismerisiko penyakit termasuk pengurangan lemak jenuh (? 7%dari total kalori), asam lemak trans, dan kolesterol (? 200 mg)[41]. Asupan karbohidrat harus dibatasi sampai 60% dari totalkalori atau dikurangi menjadi 50% di hadapan trigliserida tinggiatau kolesterol HDL rendah. Sumber karbohidrat dengan highfiber sebuahkonten harus dikonsumsi dalam preferensi untuk haluskarbohidrat sumber. Asupan tinggi n-3 lemak tak jenuh gandaasam, berasal dari minyak ikan atau sayuran lemak, dianjurkanuntuk menjadi bagian dari penyakit kardiovaskular-pengurangan risiko diet olehAmerican Heart Association dan National Cholesterol EducationProgram [41]. Membatasi asupan natrium, idealnya? 1.5g / d (natrium klorida? 3,8 g / d), secara signifikan mengurangi darahtekanan dan dengan demikian mengurangi risiko kardiovaskular [42,43]. Meningkatkanasupan kalium telah muncul sebagai cara lain untuk dietmengurangi tekanan darah dan American Heart Associationmerekomendasikan peningkatan asupan untuk sekitar 4,7 g / d [43].Konsumsi diet kaya buah-buahan, sayuran dan rendah lemakproduk susu, dengan kandungan rendah lemak jenuh dan jumlah(Misalnya Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)rencana makan), dapat memiliki efek positif besar pada darahtekanan dan risiko kardiovaskular [44]. Asupan vitamin danantioksidan, seperti vitamin B6 dan B12, asam folat, askorbatasam,?-tokoferol,?-karoten dan selenium, belum konsistenmengakibatkan penurunan risiko kardiovaskular atau metabolikpenyakit dalam uji coba terkontrol. Oleh karena itu, sebagian besar organisasi melakukantidak mendukung asupan atas diet yang dianjurkan saat iniTunjangan (RDA).Beberapa suplemen diet herbal dipromosikan untuk merekapotensi manfaat pada kesehatan jantung dan metabolisme.Namun, kurangnya standarisasi produk individudan formulasi mereka, serta jumlah data yang terbatasdari efikasi dan keamanan percobaan terkontrol, saat ini mencegahRekomendasi luas mereka.Tujuan dari naskah ini adalah untuk memberikan gambaran dariterus meningkatkan penelitian menyelidiki efek hijauteh dan catechin teh hijau pada jantung dan metabolismekesehatan, dua ancaman kesehatan masyarakat paling menonjol di hari inimasyarakat.Green TeaDi Asia, teh hijau merupakan minuman yang banyak dikonsumsi dan, untukberabad-abad, telah dianggap memiliki signifikan meningkatkan kesehatanefek [45]. Efek mempromosikan kesehatan teh hijauterutama dikaitkan dengan kandungan polifenol nya. Teh hijau adalahsumber yang kaya polifenol, khususnya flavanols dan flavonol,yang mewakili sekitar 30% dari berat kering daun segar[45]. Katekin adalah flavanols dominan dan terutamaterdiri dari epigallocatechin gallate (EGCG), epigallocatechin(EGC), epicatechin gallate (ECG), dan epikatekin (EC)[46].Sebagian besar penelitian tentang teh hijau telah difokuskan pada perusahaanefek yang terkait dengan pencegahan kanker, dan mendorongpengetahuan tentang mekanisme efikasi, keamanan dan potensitindakan telah terakumulasi di daerah ini [47 - 49]. Selanjutnya,anti-inflamasi [50], anti-rematik [51,52], anti-bakteri[53], anti-angiogenik [54,55], anti-oksidatif [56,57], anti-virus[58,59] dan efek saraf [60] teh hijau dan terisolasikonstituen teh hijau telah diteliti. Baru-baru ini,banyak efek menguntungkan tersebut teh hijau yangdikaitkan dengan catechin yang paling berlimpah, EGCG [61-67].Daerah muncul kegiatan penelitian yang signifikan tentang teh hijaukatekin termasuk efek pada jantung dan metabolismekesehatan, yang akan ditinjau dalam bagian berikut.STUDI EPIDEMIOLOGIKesehatan JantungDalam sebuah studi kohort prospektif terbaru di 40.530 Jepangdewasa, konsumsi 5 cangkir atau lebih teh hijau per hariditemukan secara signifikan mengurangi kematian akibat semua penyebab(? 16% dibandingkan dengan subyek mengkonsumsi kurang dari 1 cangkir perhari) dan penyakit kardiovaskular (? 26%) [68]. Di antara kardiovaskularpenyakit penurunan terkuat di mortalitas diamatiuntuk stroke (? 37%) dan, khususnya, untuk infark serebral(? 51%). Yang penting, hubungan terbalik hijauKonsumsi teh dan mortalitas kardiovaskular diamatisetelah disesuaikan untuk usia, status pekerjaan, pendidikan, indeks massa tubuh,aktivitas fisik, riwayat hipertensi, diabetes dan lambungbisul, status merokok, konsumsi alkohol, asupan energi dankonsumsi beras, produk kedelai, daging, ikan, produk susu,buah-buahan, sayuran, teh oolong, teh hitam dan kopi. Dengan demikian,pengaruh berbeda gaya hidup dan nutrisi antara subjekmengkonsumsi jumlah yang berbeda dari teh hijau diharapkanmenjadi kecil, yang membuat hasil yang sangat berharga untuk memahamimanfaat kesehatan potensial dari teh hijau. LainTemuan penting dari penelitian ini adalah hubungan dosis-respons yang jelas, misalnya efek menguntungkan dari teh hijau pada kardiovaskularmortalitas penyakit meningkat dengan meningkatnya konsumsiteh hijau.Dalam sebuah studi kasus kontrol pada subyek Jepang, konsumsiteh hijau ditemukan terbalik terkait dengan subarachnoidperdarahan [69]. Konsumsi harian 1 atau lebih dari 1cangkir teh hijau mengurangi risiko sebesar 26% dan 44%, masing-masing,dibandingkan dengan subyek tidak mengonsumsi teh hijau. ItuHasil penelitian ini mengkonfirmasi temuan yang disebutkan di atasstudi kohort prospektif, di mana pengurangan risiko63% diamati untuk kematian akibat perdarahan subarachnoiddalam mata pelajaran mengkonsumsi 3 atau lebih cangkir teh hijau perhari [68]. Meskipun pengurangan risiko ini tidak mencapai tingkatsignifikansi statistik dalam studi kohort prospektif, mengingatpengamatan dari dua studi bersama-sama munculbahwa teh hijau dapat memberikan sebuah efek yang menguntungkan terhadap subarachnoidperdarahan.Faktor risiko utama untuk penyakit stroke dan kardiovaskularadalah hipertensi. Dalam sebuah studi cross-sectional dari 1.507 Cinasubyek, peran konsumsi teh hijau kebiasaan diselidiki[70]. Setelah penyesuaian untuk faktor pembaur, termasukBMI, gaya hidup dan pola makan, diamati bahwa konsumsi hariandari 120-599 mL teh hijau per hari untuk setidaknya satu tahunmengurangi risiko hipertensi sebesar 46%, dibandingkankepada orang subyek mengkonsumsi kurang dari 120 mL per hari. Mengkonsumsilebih dari 600 mL per hari mengurangi risiko sebesar 65%.Hasil ini memberikan satu penjelasan yang mungkin untuk mengurangimortalitas kardiovaskular yang terkait dengan teh hijau kebiasaankonsumsi.Dalam penelitian terbaru yang lain, efek menguntungkan dari Jepangpola diet kaya kedelai produk, ikan, rumput laut, sayuran,buah dan teh hijau ditemukan terkait denganmenurunkan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular (? 27%), menunjukkanbahwa konsumsi teh hijau mungkin setidaknya sebagian bertanggung jawabuntuk efek menguntungkan diamati dari makanan Jepang[71]. Namun, penelitian ini juga menyoroti fakta bahwakonsumsi teh hijau dapat dikaitkan dengan diet lainnyapola dan hati-hati penyesuaian untuk faktor pembaur adalahpenting untuk menafsirkan hasil penelitian epidemiologi.Pada 512 subyek Jepang menjalani angiografi koroner,Sasazuki et al. [72] mengamati kecenderungan hubungan terbalikantara konsumsi teh hijau dan aterosklerosis koroner.Dalam subkelompok 262 orang, termasuk mereka yang di bawahpengobatan diet atau obat untuk DMT2, risiko signifikanstenosis berkurang sebesar 50% untuk mata pelajaran mengkonsumsi 2-3 cangkirper hari dan sebesar 60% bagi mereka yang mengkonsumsi 4 cangkir atau lebih perhari, dibandingkan dengan konsumsi 1 cangkir per hari atau kurang.Kesehatan MetabolikDalam sebuah studi kohort retrospektif antara 17.413 Jepang dewasasubyek, pengurangan risiko untuk mengembangkan diabetes sebesar 33% adalahditemukan pada subyek mengkonsumsi 6 cangkir atau lebih teh hijau perhari, dibandingkan dengan mereka yang mengkonsumsi kurang dari 1 cangkir per minggu[73]. Pada wanita, mayoritas dari populasi penelitian, yang kuathubungan dosis-respons diamati dengan penurunan risikodari 21%, 34%, 39%, dan 51% untuk mata pelajaran mengkonsumsi 1-6 cangkirper minggu, cangkir 1-2 per hari, 3-5 cangkir per hari, dan 6 atau lebihcangkir per hari, masing-masing.Pada tahun 2003, Wu et al. [74] melaporkan hasil crosssectionalbelajar dilakukan dengan 1.210 subyek dari Taiwan.Subyek dengan kebiasaan konsumsi teh selama lebih dari sepuluhtahun yang ditandai dengan persentase yang lebih rendah dari total tubuhlemak, lingkar pinggang yang lebih kecil dan penurunan rasio pinggang-pinggulrasio. Sekitar 4% dari peminum teh kebiasaan dikonsumsiteh hitam dan 96% mengkonsumsi teh hijau atau oolong, yangmengandung jumlah yang lebih tinggi dibandingkan dengan katekin teh hitam.Namun, efek dari durasi konsumsi teh padaobesitas lebih kuat daripada pengaruh jumlah tehdikonsumsi, sehingga tidak memungkinkan kesimpulan yang bisa ditarik denganmenghormati hubungan dosis-respons.Singkatnya, ada bukti dari studi epidemiologibahwa kebiasaan konsumsi teh hijau berbanding terbalikdengan mortalitas kardiovaskular, kematian akibat stroke, yangrisiko mengembangkan hipertensi dan diabetes, dan denganpersen lemak tubuh dan distribusi lemak tubuh. Efek initerutama menonjol dalam mata pelajaran mengkonsumsi 5 cangkir atau lebihteh hijau per hari.STUDI INTERVENSIDisfungsi endotelDalam terbuka, penelitian yang tidak terkontrol, efek dari teh hijaukonsumsi pada flow-mediated dilation diselidiki pada 20perokok kronis [75]. Konsumsi 8 g bubuk teh hijauper hari selama 2 minggu secara signifikan meningkatkan flow-mediatedpelebaran dan jumlah beredar endothelial progenitorsel. Hasil ini memimpin penulis untuk menunjukkan bahwa teh hijauKonsumsi dapat mencegah kejadian kardiovaskular di masa depanperokok. Hasil yang sama diperoleh dalam studi cross-over, diyang efek akut dari konsumsi teh hijau pada lenganaliran darah diselidiki pada perokok [76]. Konsumsi400 mL teh hijau (? 247 mg EGCG dalam? 692 mg Totalcatechin per hari) meningkatkan aliran darah lengan bawah dan mengurangikonsentrasi urin 8-iso-prostaglandin-F2?, penandastres oksidatif. Dalam acak, double blind, placebocontrolled,studi cross-over di 42 subyek dengan endoteldisfungsi, Widlansky dan rekan meneliti efeksuplementasi dengan 300 mg EGCG setiap hari selama 2 minggubrakialis arteri flow-mediated dilation [77]. Mereka mengamati bahwaEGCG suplemen akut ditingkatkan arteri brakialis flowmediatedpelebaran dan bahwa perubahan dalam fungsi vaskular paralelperubahan dalam EGCG konsentrasi plasma. Ini adalah pertamastudi intervensi melaporkan manfaat kardiovaskular untuk satuteh hijau katekin. Kerusakan oksidatifEfek anti-oksidatif tanpa kafein hitam atau hijauKonsumsi teh (4 cangkir per hari) selama 4 bulan diselidikidi 133 perokok di acak, studi terkontrol dalamparalel, open-label desain [78]. Dibandingkan dengan air teh hijauKonsumsi (? 144 mg EGCG dalam? 294 mg jumlah catechin perhari) menurun kemih 8-hydroxydeoxydeoxyguanosin, sebuahpenanda kerusakan DNA oksidatif. Konsumsi teh hitam melakukantidak mengubah parameter ini. Hasil yang sama diperoleh dalamacak, tersamar ganda, plasebo-terkontrol terbarudengan subyek yang berisiko tinggi untuk karsinoma hepatoseluler [79].Konsumsi 500 atau 1000 mg katekin teh hijau per hari untuk3 bulan mengakibatkan penurunan signifikan kemih 8-hydroxydeoxyguanosintingkat dibandingkan dengan plasebo. Efekkonsumsi teh hijau moderat selama 42 hari (2 cangkir per hari,? 214 mg EGCG dalam 320 mg ekstrak teh hijau per hari) padastatus antioksidatif diselidiki pada 24 sukarelawan sehatdalam uji coba terkontrol secara acak (paralel, desain open-label)[80]. Konsumsi teh hijau meningkatkan kapasitas antioksidan danpenurunan peroksida plasma dalam plasma dan mengurangi oksidatifkerusakan dan aktivitas glutation peroksidase dalam limfosit.HiperlipidemiaEfek akut konsumsi catechin teh hijau padatanggapan lipid postprandial diselidiki pada 9 mata pelajarandengan hipertrigliseridemia ringan di acak, terkontrol,tersamar ganda, studi cross-over [81]. Minuman yang mengandungrendah (1 mg EGCG dalam 10 mg jumlah catechin), sedang (68 mgEGCG dalam 224 mg jumlah catechin) dan tinggi (243 mg EGCG dalam674 mg jumlah catechin) jumlah katekin teh hijau yangdikonsumsi bersama dengan roti lemak yang diperkaya. Moderat dan tinggijumlah catechin mengurangi respon trigliserida postprandialsebesar 15,1% dan 28,7%, masing-masing. Ada jugakecenderungan respon postprandial mengurangi sisa-sepertikolesterol partikel dalam kelompok katekin tinggi, yang mencapaistatistik signifikansi 2 jam setelah makan.Kegemukan dan ObesitasDalam sebuah studi multi-center, terbuka dan terkendali, Chantre 'etal. [82] meneliti efek dienkapsulasi ekstrak teh hijau(279 mg EGCG dalam jumlah 375 mg katekin per hari selama 12minggu) di 70 mata pelajaran cukup kelebihan berat badan. Para penulismengamati penurunan 4,6% berat badan, dibandingkan dengan baseline,dan penurunan 4,5% pada rasio pinggang-pinggul. Hase dkk. [83]dan Tsuchida et al. [84] melakukan studi menguji efekekstrak teh hijau (300 mg EGCG dalam 483 mg jumlah catechin dan115 mg EGCG dalam 588 mg jumlah katekin, masing-masing, per hariselama 12 minggu) menerapkan teknik-teknik canggih untuk mengukurkomposisi tubuh, lemak visceral khususnya, di 23 dan 80subyek cukup-kelebihan berat badan, masing-masing. Pengurangan Sedikitberat badan dan penurunan lebih jelas dalam lemak tubuh,khususnya lemak visceral, dilaporkan dalam kedua studi. Meskipunpenelitian ini tidak dikontrol asupan makanan dan fisikaktivitas, asupan energi tercatat dan tidak ada perbedaanantara kontrol dan kelompok perlakuan selama periode penelitiantiga bulan yang dilaporkan. Sebuah konsep yang berbeda yang digunakan dalampenelitian oleh Nagao et al. [85]. Mereka menunjukkan bahwa setelahSuplementasi 12 minggu dengan teh hijau katekin yang diperkayateh oolong (? 136 mg EGCG dalam? 700 mg jumlah catechin perhari) di 35 kelebihan berat badan, tetapi sehat subyek, yangpenurunan berat badan dan lemak tubuh yang signifikan dibandingkandengan kelompok kontrol. Berbeda dengan studi yang telah disebutkandi atas, mata pelajaran yang diterima hanya 90% dari harian masing-masingkebutuhan energi.Kovacs dan rekan [86] meneliti efek hijauekstrak teh pada kembali berat badan konsumsi berikutdari diet sangat rendah-energi selama 4 minggu. Dalam acak ini,placebo-controlled, studi paralel di 104 subyek kelebihan berat badan, yangekstrak teh hijau (323 mg EGCG dalam 573 mg katekin keseluruhan, 104mg kafein per hari) dikonsumsi untuk jangka waktu 12 minggu. Tidakefek menguntungkan dari ekstrak teh hijau yang ditemukan. Itupenulis berspekulasi bahwa besarnya kafein kebiasaanAsupan mungkin telah mempengaruhi efektivitas hijauadministrasi teh. Hipotesis ini baru-baru ini dikonfirmasi olehkelompok yang sama peneliti [87]. Subyek dengan kebiasaan rendahasupan kafein, ditambah dengan ekstrak teh hijau (270 mgEGCG, 150 mg kafein), terus kehilangan berat badan dan lemakmassa selama masa pemeliharaan berat badan 12-minggu sementara semuakelompok lain kembali berat badan. Selanjutnya, subyek dengan rendahasupan kafein kebiasaan, ditambah dengan ekstrak teh hijau,ditampilkan secara signifikan meningkatkan pengeluaran energi dan penurunanquotient pernapasan dibandingkan dengan semua kelompok lain, menunjukkanoksidasi lemak lebih tinggi selama pemeliharaan berat badanperiode. Di lain secara acak, plasebo-terkontrol, doubleblind,studi paralel, kelompok ini meneliti efekencapsulated ekstrak teh hijau (? 596 mg EGCG dalam? 1207 mgTotal catechin,? 237 mg kafein per hari selama 87 hari) di 46perempuan kelebihan berat badan pada bersamaan diet rendah kalori WeightlossProgram [88]. Ekstrak teh hijau tidak menginduksi tambahanpenurunan berat badan lebih dan di atas efek dari diet rendah kaloridan tidak mempengaruhi pengeluaran energi istirahat dalam eksperimentalpengaturan.Pengeluaran energiDalam dua acak, terkontrol studi cross-over [89,90], sebuahruang metabolik digunakan untuk mengukur energi 24 jampengeluaran dan oksidasi substrat dalam subjek tes. Meningkatkandalam pengeluaran energi dari 2,9% dan 4%, masing-masing,dan oksidasi lemak 12% dan 35%, masing-masing, yang diamatidalam dua studi. Meskipun tujuan dari kedua studi yangsebanding, jenis administrasi yang bekerja,yaitu kapsul (270 mg EGCG dalam jumlah 375 mg catechin, 150 mgkafein) atau minuman (244 mg EGCG), masing-masing. Sebuah studidilakukan oleh Komatsu et al. [91] tampaknya terhambat olehkekurangan metodologis, termasuk waktu pengujian, yang mungkin terlalu singkat, serta penggunaan Douglastas untuk analisis gas, yang kurang akurat daripada yang lebih modernmetode. Baru-baru ini secara acak, double-blind, placebo-controlled,studi cross-over menyelidiki efek termogenikminuman yang mengandung ekstrak teh hijau (282 mg EGCG dalam 540Total mg catechin, 300 mg kafein) dan kalsium (633 mg)[92]. Diamati bahwa, dibandingkan dengan plasebo, EGCGcontaining yangminuman pengeluaran energi meningkat 24 jam dengan106 kkal. Efek dari dosis yang berbeda EGCG dengan tetapDosis kafein yang diselidiki oleh Berube-Induk et al.[93]. Dalam acak, buta ganda ini, plasebo-terkontrol,cross-over studi, 14 subyek sehat menerima dosis harian600 mg kafein sama dengan 270, 600, 900 atau 1200 mg EGCGatau plasebo kapsul. Kombinasi kafein dan EGCGpengeluaran energi meningkat 24 jam dengan 660, 713, 788 dan 828kJ, masing-masing, dibandingkan dengan plasebo.Tipe 2 Diabetes mellitusPada tahun 2004, efek akut dari teh hijau pada toleransi glukosadiselidiki pada relawan muda Jepang yang sehat [94]. Itudiamati bahwa konsumsi 1,5 g ekstrak teh hijau, 20mnt sebelum beban glukosa oral secara signifikan mengurangi plasmakadar glukosa selama tes toleransi glukosa.Dalam sebuah studi cross-over baru-baru ini secara acak, anti-diabetesefek konsumsi teh oolong selama 30 hari ditentukanpada 20 subyek dengan DMT2 mengambil obat hiperglikemia lisan[95]. Konsumsi 1,5 L teh oolong (390 mg EGCGdi 950 mg jumlah catechin) mengakibatkan nyata menuruntingkat plasma glukosa dan fruktosamin. Lain acakstudi cross-over di 22 subyek dengan penyakit arteri koroner,mengungkapkan bahwa konsumsi 1,0 L teh oolong (45 mgEGCG dalam 245 mg jumlah catechin) selama 30 hari meningkat serumadiponektin dan ukuran partikel LDL, dan penurunan hemoglobinA1C [96]. Peningkatan adiponektin diinginkan pada subyek denganDMT2, karena efek menguntungkan pada sensitivitas insulin, sementarapenurunan hemoglobin A1C menunjukkan jangka panjang penurun glukosakhasiat teh oolong.Hase dkk. [83] mengamati bahwa konsumsi teh hijaukatekin (300 mg EGCG dalam 480 mg jumlah catechin) untuk 12minggu mengurangi kadar glukosa dan insulin yang sehat, sedikitkelebihan berat badan, mata pelajaran Jepang. Hal ini menunjukkan bahwa kroniskonsumsi katekin teh hijau meningkatkan sensitivitas insulin.Namun, konsumsi teh hijau katekin jugamenyebabkan penurunan berat badan, yang pada akhirnya bisa mengalami penurunantingkat glukosa dan insulin.Dalam sebuah penelitian, acak terkontrol di 69 mata pelajaran Jepangdengan pra-diabetes atau diabetes, efek dari konsumsiekstrak teh hijau (456 mg katekin per hari) selama 2 bulan adalahdiselidiki [97]. Meskipun berat badan, BMI, sistolik dantekanan darah diastolik, glukosa darah dan insulin,Indeks HOMA, dan hemoglobin A1c berkurang dalam mata pelajaranmenerima ekstrak teh hijau, tidak ada perbedaan yang signifikan antarates-dan kontrol-kelompok yang diamati. Dalam mata pelajaran mengkonsumsiekstrak teh hijau, perubahan glukosa puasa dan insulinsecara signifikan berkorelasi dengan perubahan di BMI. Namun,hasil penelitian harus ditafsirkan dengan hati-hati untukbeberapa alasan, terutama yang berkaitan dengan kurangnya kontrol dariasupan makanan katekin. Pada awal, subyek pada kedua kelompokmengkonsumsi sejumlah besar katekin, dengan mata pelajaran dikelompok intervensi mengkonsumsi signifikan lebih katekindaripada kelompok kontrol. Sepanjang studi, subyek dalamkelompok kontrol peningkatan konsumsi catechin mereka, mencapaisampai 469 mg per hari. Selain itu, subjek dalam intervensiKelompok dikonsumsi, rata-rata, 747 mg per hari yang kurangdari dua kali jumlah katekin dikonsumsi oleh kontrolkelompok dan mendalam bervariasi dalam perubahan katekinasupan dari awal sampai akhir penelitian (misalnya beberapa mata pelajaranpenurunan konsumsi katekin dengan 100 mg per hari sedangkan beberapasubyek peningkatan konsumsi catechin oleh 700 mg).Dalam sebuah studi cross-over acak (tidak ada periode wash-out) di 55Subyek Korea dengan DMT2, efek dari konsumsi sehari-hari900 mL air yang mengandung 9 gram teh hijau selama 1 bulanPeriode yang diselidiki [98]. Kecenderungan penurunan puasaglukosa diamati (P? 0,09) tetapi tidak ada parameter lainberubah. Sayangnya, tidak ada informasi tentang komposisi katekindari teh hijau, kadar plasma atau asupan disediakan,yang membuatnya sangat sulit untuk menafsirkan temuan.HEWAN STUDI MODELAterosklerosisDalam kelinci diberikan diet hiperkolesterolemia, konsumsiteh hijau (2,5% [b / v] dalam air minum untuk 17minggu) mengurangi perkembangan lesi aterosklerotik dengan? 30% dan mengurangi ekspresi VEGF pada aterosklerotik yanglesi [99]. Dalam studi lain, efek EGCG pada aterosklerotikpengembangan plak diselidiki pada apolipoproteinE-null tikus [100]. Pemberian intraperitoneal EGCG(10 mg / kg selama 42 hari) mengurangi lesi aterosklerosis diinduksidengan manset-cedera arteri karotid sebesar 73%. Selanjutnya,EGCG meningkatkan potensi anti-oksidatif plasma danmengurangi produksi superoksida di media yang terlukaarteri. EGCG menghambat proliferasi pembuluh darah halussel otot in vitro, mungkin melalui modulasi redoks sensitifgen, temuan ini yang kemudian dikonfirmasi oleh yang lainbelajar [101]. Namun, tidak ada efek EGCG pada didirikanlesi aterosklerotik, menunjukkan bahwa konsumsikatekin teh hijau selama, bukannya setelah, pengembangan lesisangat penting. Plasma EGCG 1 jam setelah i.p. administrasiitu? 138 ng / mL, konsentrasi yang dapat dicapai dalamsubyek manusia dengan konsumsi beberapa cangkir teh hijau ataumenelan rendah sampai sedang dosis EGCG [102].Manfaat miokardPengaruh EGCG pada miokard iskemia-reperfusicedera diselidiki pada tikus [103]. EGCG diberikani.v. sebagai bolus (10 mg / kg) pada akhir 30-minperiode iskemia, diikuti dengan infus kontinu selamaperiode reperfusi (10 mg / kg / jam). EGCG pengobatan secara signifikancedera miokard berkurang (kerusakan miokardskor dan phosphokinase creatine plasma), plasma interleukin-6 dan infiltrasi neutrofil. Selanjutnya, faktor nuklir-? B dan aktivator mengikat protein-1 DNA berkurangdengan EGCG pengobatan.Dalam sebuah studi komprehensif oleh Li dan rekan [104], yangefek EGCG pada hipertrofi jantung diselidikiin vitro dan in vivo. Hipertrofi jantung pada tikus diinduksioleh kelebihan beban tekanan akibat penyempitan perutaorta. Tikus-tikus kemudian menerima EGCG (50 mg / kg) secara oral selama 21hari. EGCG pengobatan mencegah kelebihan-induced jantunghipertrofi (diukur dengan diameter dan jantung miositBerat: berat badan), peningkatan tekanan darah sistolik,dan penurunan memperpendek pecahan. Selain itu,generasi spesies oksigen reaktif dan ekspresiOksidase NADPH karena angiotensin II dan kelebihan tekananberkurang EGCG. EGCG menghambat angiotensin IIaktivasi diinduksi dari B dan aktivator faktor-? nuklirprotein-1.Manfaat lain kardiovaskular EGCG diamati padaterisolasi marmut hati [105]. EGCG ditambahkan ke perfusi yangmenengah (10 dan 100? M) peningkatan tekanan ventrikel kiri, sepertiserta oksida nitrat dan kandungan kalsium jantung, tanpameningkatkan denyut jantung. Dengan demikian, EGCG diberikan inotrophic positifefek tanpa disertai efek positif chronotrophicsecara NO-tergantung.Model HipertensiFakta bahwa EGCG memperpanjang masa hidup stroke rawantikus hipertensi spontan (SHRSP) pertama kali diusulkanpada tahun 1995 [106]. Dalam penelitian kecil ini, EGCG (0,5% pada minumair, sama dengan 500 mg / kg) konsumsi 5-51 mingguusia mengurangi kejadian stroke (2 dari 5 hewan kontrol, 0dari 5 hewan EGCG yang diobati) dan mengurangi mortalitas (3 dari 5hewan kontrol, 1 dari 5 hewan EGCG yang diobati). Efek inikemudian direproduksi dan diperpanjang setelah pemberiancampuran katekin teh hijau (56,1% EGCG) [107]. Ganas-SHRSP dikonsumsi katekin teh hijau (0,5% pada minumair sebesar 116,5 mg / tikus) dari 5 minggu usia. Pada tikusdiobati dengan katekin teh hijau, sistolik dan diastolik darahTekanan meningkat lebih lambat dibandingkan tikus kontrol. SebagaiAkibatnya, katekin teh hijau tertunda onset stroke sebesar 10,4hari (? 13%). Konsentrasi plasma EGCG adalah dalamkisaran fisiologis (173 ng / mL?).Baru-baru ini, Potenza dan rekan [108] menelitiefek kardiovaskular dan metabolisme EGCG dalam spontantikus hipertensi (SHR). EGCG (200 mg / kg selama 3 minggu)secara signifikan menurunkan tekanan darah sistolik dan ditingkatkanbaik fungsi endotel dan sensitivitas insulin. Selain itu,hati perfusi tikus diobati dengan EGCG ditampilkan lebih rendahvolume infark dan meningkatkan fungsi ventrikel setelah iskemia-reperfusi. NOS inhibitor, L-NAMA, efektifdiblokir sebagian besar efek yang disebutkan di atas. Temuan inimemimpin penulis untuk menyimpulkan bahwa EGCG diberikannya efek menguntungkanmelalui peningkatan produksi NO di PI jalur tergantung 3-kinase,yang mungkin menjelaskan kedua kardiovaskular danefikasi metabolik.Penyerapan nutrisiPada tikus yang menerima emulsi lipid lisan, tugas pembantuanEGCG (100 mg / kg) mengakibatkan berkurang secara signifikankonsentrasi trigliserida plasma [109]. Pengaruh EGCitu lebih lemah dibandingkan dengan EGCG, menunjukkan bahwagalloyl-bagian meningkatkan aktivitas katekin. Green Aekstrak teh, dengan kandungan tinggi katekin dengan galloylmoiety a,dosis ketergantungan (50 -200 mg / kg) menurun postprandialtrigliserida. Pada tahun 1993, Matsumoto et al. [110]melaporkan bahwa katekin teh hijau menekan penyerapan glukosapada tikus setelah pati dan administrasi sukrosa. Itumengamati kegiatan yang usus?-amilase dan sukrasesecara signifikan berkurang berikut catechin dosis (5, 10dan 80 mg / kg secara oral per gavage). Akibatnya, glukosa darahdan kadar insulin setelah pati dan sukrosa konsumsi yangsecara signifikan dan dosis ketergantungan dikurangi dengan teh hijaukatekin.Yang et al. [111] mempelajari efek konsumsi teh hijaudalam model tikus hiperlipidemia, disebabkan olehmakan dengan dict tinggi sukrosa. Teh hijau tidak memodifikasipenyerapan protein, konsentrasi asam empedu atau asam empedu harianekskresi tetapi mengurangi penyerapan lemak. Sayangnya, darahkadar glukosa tidak ditentukan dalam penelitian ini. Dalam SpragueDawley tikus yang diberi diet tinggi lemak, konsumsi airekstrak teh hijau selama 2 minggu menghasilkan sedikit, tapi, penurunan signifikan secara statistik di cerna makanansedangkan asupan makanan tidak berubah [112]. Glukosa darahtingkat yang tidak ditentukan.Di Selandia Baru Hitam (NZB) tikus, EGCG suplementasimenghasilkan pengurangan dosis-tergantung dalam diet-inducedobesitas [113]. Hewan-hewan yang hanya sedikit hiperglikemiaEGCG dan membalikkan kecenderungan ini. Jumlah asupan makanan dan makanancerna tidak berubah oleh EGCG suplemen.Namun, isi energi dari kotoran sedikit, tapisignifikan, meningkat pada dosis tertinggi EGCG. Inimenemukan ini sesuai dengan penyelidikan terbaru di manaEGCG menyebabkan kecil, tapi signifikan secara statistik, pengurangandalam penyerapan lemak dan kolesterol [114]. Ini tetap menjadidiselidiki sejauh mana sedikit meningkat energiekskresi kontribusi untuk diamati efek anti-diabetesEGCG.
KESIMPULANStudi dalam model penyakit jantung dan metabolismemenunjukkan bahwa teh hijau dan EGCG dapat berkontribusi untuk pemeliharaankesehatan dan pengobatan penyakit. Beberapa intervensipenelitian telah menunjukkan katekin teh hijau yang mengandung200-300 mg EGCG memberi efek menguntungkan padakardiovaskular dan metabolisme kesehatan. Studi-studi ini konsistendengan bukti-bukti epidemiologi bahwa konsumsi5-6 atau lebih cangkir teh hijau per hari melindungi kardiovaskulardan kesehatan metabolisme. Namun, hasil intervensipenelitian yang samar-samar, yang tidak mengherankan mengingatberbagai desain studi, populasi subjek, dan teh hijauproduk yang diuji. Oleh karena itu, hasil yang konsisten dari yang dirancang dengan baik,studi intervensi jangka panjang dengan hijau standarproduk teh akan sangat memudahkan pemahaman kita tentangmanfaat katekin teh hijau. Ini berpotensi mengubahminuman tradisional dihubungkan dengan sejumlah kesehatanmanfaat menjadi makanan fungsional berbasis bukti. (Andini Marisyah Putri)