Jurnal 2

Pengaruh Teh Hijau dan EGCG pada Jantung dan Kesehatan Metabolik

Swen Wolfram, PhD 
DSM Nutritional Products Ltd, Departemen Gizi Manusia dan Kesehatan, CH-4002 Basel, SWISSKata kunci: epigallocatechin gallate, teh hijau, sindrom metabolik, diabetes, obesitas, hipertensi, kolesterolSejak zaman kuno teh hijau telah dianggap sebagai minuman kesehatan mempromosikan. Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwanseluruh dunia telah menyelidiki potensi manfaat teh hijau dan catechin yang paling melimpah, epigallocatechingallate (EGCG). Efek anti-kanker teh hijau dan EGCG adalah fokus dari penelitian awal, danData menggembirakan dari in vitro, model hewan, dan manusia telah muncul. Karena peran dominanpenyakit kardiovaskular dan peningkatan dramatis obesitas dan diabetes mellitus tipe 2 sebagai kesehatan utama dan salingmasalah, teh hijau dan EGCG semakin sedang diselidiki di daerah-daerah. Hubungan dosis-responsdiamati pada beberapa studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa kesehatan jantung dan metabolisme diucapkanmanfaat dapat diperoleh dengan konsumsi secara teratur 5-6 atau lebih cangkir teh hijau per hari. Selanjutnya, intervensistudi menggunakan jumlah yang sama teh hijau, mengandung 200-300 mg EGCG, telah menunjukkan kegunaannya untukmenjaga kesehatan jantung dan metabolisme. Selain itu, ada banyak penelitian in vivo menunjukkan bahwateh hijau dan EGCG mengerahkan manfaat kardiovaskular dan metabolisme dalam model sistem ini. Oleh karena itu, teh hijau danEGCG dapat dianggap sebagai komponen makanan yang berguna untuk pemeliharaan kesehatan jantung dan metabolisme. Untukmembuktikan efektivitas untuk pencegahan atau pengobatan penyakit, beberapa multi-pusat, studi klinis jangka panjang menyelidikiefek dari satu tepat didefinisikan produk teh hijau pada endpoint kardiovaskular dan metabolisme akandiperlukan. Tujuan dari naskah ini adalah untuk memberikan gambaran penelitian menyelidiki efek teh hijaudan katekin teh hijau pada kesehatan jantung dan metabolisme.Poin pengajaran Kunci:• Inisiatif untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan jantung dan metabolisme dari populasi umum yang melibatkan nutrisi yang tepat danlatihan diperlukan.• Teh hijau adalah minuman yang telah dikonsumsi selama berabad-abad dan secara tradisional dikaitkan dengan berbagai manfaat kesehatan.• Teh hijau merupakan sumber yang kaya polifenol, khususnya EGCG, yang paling melimpah catechin teh hijau.• Studi epidemiologis dan intervensi menunjukkan bahwa konsumsi 5-6 cangkir atau lebih teh hijau, mengandung 200-300 mgEGCG, per hari dapat bermanfaat untuk menjaga kesehatan jantung dan metabolisme.• Beberapa skala besar, jangka panjang, studi klinis dengan produk teh hijau didefinisikan, menunjukkan manfaat bagi jantung dan metabolismeendpoint, akan diperlukan untuk membuktikan efek pencegahan dan / atau terapi teh hijau.
PENDAHULUANInisiatif kesehatan publik dan swasta saat meluncurkan program yang signifikan untuk promosi kesehatan jantung dan metabolisme. Pada saat yang sama, konsumsi teh hijau semakin terbukti berhubungan dengan kesehatan jantung dan metabolisme ditingkatkan. Teh hijau polifenol dan terutama paling banyak teh hijau catechin, epigallocatechin gallate (EGCG), adalah subyek dari meningkatkan minat penelitian. Di beberapa tahun terakhir, sejumlah studi menyelidiki peran hijau teh dan EGCG telah meningkat secara dramatis. Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau bukti ilmiah yang ada untuk efek teh hijau dan EGCG pada kesehatan jantung dan metabolisme. Naskah ini berfokus pada penelitian pada subyek manusia yang sehat dan sakit sebagai serta studi menggunakan model in vivo dari jantung dan metabolisme penyakit. Untuk deskripsi rinci dari kekayaan in vitro penelitian dan mekanisme yang diusulkan tindakan teh hijau dan EGCG pembaca yang tertarik disebut lainnya baru-baru diterbitkan artikel review [1-5]. Kardiovaskular dan Metabolik Kesehatan - Quo Vadis?Penyakit kardiovaskular dan metabolik adalah penyebab utamakematian dan kecacatan di seluruh dunia [6]. Beban ekonomisistem perawatan kesehatan karena penyakit jantung dan metabolismesangat besar. Penyakit jantung iskemik dan serebrovaskularpenyakit adalah penyebab utama kematian dan jumlahkematian akibat penyakit ini diperkirakan akan terus tumbuh dalamtahun-tahun mendatang [7]. Tingkat kematian usia-standar untukdiabetes mellitus diproyeksikan meningkat, sedangkan untuk sebagian besarpenyakit lain akan berkurang. Statistik ini mencerminkan nyataPeningkatan prevalensi obesitas dan diabetes mellitus.Selain itu, obesitas dan diabetes mellitus semakindidiagnosis pada individu yang lebih muda [8,9]. Yang penting, metabolismedan penyakit kardiovaskuler tersebut sebenarnya saling terkait, misalnya, denganmayoritas orang yang menderita diabetes mellitus tipe 2(DMT2) kematian dari penyakit jantung [10,11]. Selanjutnya,40-45% pasien dirawat di rumah sakit untuk miokard akuttampilan toleransi glukosa atau infark DMT2, danKonsentrasi glukosa saat masuk memprediksi kematian di rumah sakit[12,13]. DMT2 adalah penyakit mematikan, yang, pada tahun 2000,dikaitkan dengan sekitar 2,9 juta kematian di seluruh dunia[14]. Diperkirakan bahwa DMT2 secara global kelimapenyebab utama kematian. Komplikasi jangka panjang pada pasiendengan DMT2 termasuk penyakit jantung, kebutaan, neuronalkerusakan, gagal ginjal dan penyakit kaki diabetik. Adaperbedaan etnis diucapkan dalam prevalensi kedua DMT2dan komplikasi diabetes [15,16]. Orang dewasa diabetes memilikirisiko jauh lebih tinggi dari kematian, bersama dengan kelangsungan hidup lebih rendahtarif dan harapan hidup yang lebih rendah dibandingkan dengan non-diabetesdewasa [17]. Mortalitas dan stadium akhir komplikasi akibatDMT2 yang dianggap nyata diremehkan [18]. Selanjutnya,di beberapa negara lebih dari seperlima dari tuapopulasi memiliki baik DMT2 terdiagnosis atau puasa tergangguglukosa [19]. Pada pasien yang menjalani bypass arteri koroneroperasi, prevalensi DMT2 dapat mencapai hingga 35% [20].Hebatnya, lebih dari 5% dari pasien tersebut memiliki terdiagnosisDMT2 dan menampilkan meningkat secara signifikan mortalitas dan morbiditastarif selama kursus perioperatif dan pasca operasi,dibandingkan dengan penderita diabetes didiagnosis dan non-diabetes.Di seluruh dunia prevalensi DMT2 diprediksi akan meningkat di tahun-tahun mendatang, mencapai 300 juta pada tahun 2025 [21]. Di2030, akan ada sekitar 366 juta orang yang menderitadari DMT2 [8]. Di beberapa daerah, seperti Timur Tengah, Asiadan Afrika, jumlah pasien dengan DMT2 akan berlipat ganda,menempatkan tekanan keuangan yang sangat besar pada perawatan kesehatan nasionalsistem. Peningkatan prevalensi diabetes sebagian besar disebabkanpenyebaran cepat obesitas, yang dianggap palingfaktor risiko penting untuk DMT2 [22-24]. Secara khusus, transisinegara, serta negara-negara berkembang, akan mengalamimasalah perawatan kesehatan yang besar karena meningkatnya konsumsi energidan aktivitas fisik menurun [25].Kenyataan bahwa faktor risiko untuk jantung dan metabolismepenyakit, seperti resistensi insulin, hipertrigliseridemia, dankadar plasma rendah high-density lipoprotein, sering munculberkerumun pada individu yang sama pertama kali dijelaskan hampir 20tahun yang lalu [26]. Selanjutnya, Organisasi Kesehatan Dunia(WHO), International Diabetes Federation (IDF) danAdult Treatment Panel III (ATPIII) dari National CholesterolPendidikan Program (NCEP) definisi dikembangkan untuk cluster inifaktor risiko disebut "sindrom metabolik" [27-29].Secara singkat, definisi adalah: WHO: resistensi insulin (tinggihomeostatis model penilaian resistensi insulin (HOMA-IR))dan / atau glukosa darah puasa (110-125 mmol / L) ditambahminimal 2 dari faktor-faktor berikut: obesitas (indeks massa tubuh(BMI)? 30 kg/m2 dan / atau rasio pinggang-pinggul (WHR)? 0,9 dan? 0,85 untuk pria dan wanita, masing-masing), dislipidemia (highdensitylipoprotein (HDL) kolesterol? 0,35 dan? 0,40 mg / dLuntuk pria dan wanita, masing-masing, dan / atau trigliserida? 150mg / dL), hipertensi (? 140/90 mmHg dan / atau antihipertensiobat-obatan), mikroalbuminuria (albumin / creatine ratio 25 -250 mg / g), IDF: obesitas sentral dengan lingkar pinggang 94?dan? 80 cm untuk pria dan wanita, masing-masing, (nilai bervariasitergantung pada etnisitas), ditambah setidaknya 2 dari faktor-faktor berikut:hipertrigliseridemia (? 150 mg / dL atau pengobatan khusus), rendahKolesterol HDL (40? Dan? 50 mg / dL untuk pria dan wanita,masing-masing, atau pengobatan khusus), hipertensi (? 130/85mmHg atau pengobatan hipertensi sebelumnya didiagnosis),gangguan glikemia puasa (? 100 mg / dL atau sebelumnya didiagnosisDMT2); NCEP: 3 atau lebih dari faktor-faktor berikut:obesitas perut (? 102 cm dan? 88 cm untuk pria dan wanita,masing-masing), hipertrigliseridemia (150 mg / dL)?, HDL rendahkolesterol (? 40 dan? 50 mg / dL untuk pria dan wanita, masing-masing),hipertensi (? 130/85 mmHg), gangguan glikemia puasa(110 mg / dL?).Meskipun definisi yang berbeda dapat menjadi ciri yang berbedapopulasi subjek mereka memiliki satu kesamaan: Thesindrom metabolik dikaitkan dengan risiko nyata peningkatandari DMT2, insiden penyakit kardiovaskular dan kematian, sebagaimanaserta semua penyebab kematian [30,31].Berat badan diketahui secara signifikan mengurangi kejadianDMT2 dan penyakit kardiovaskular, menurunkan angka kematian,dan mungkin merupakan metode yang relatif efektif biaya untuk meningkatkanharapan hidup dan kualitas-disesuaikan harapan hidup [32-34].Modifikasi gaya hidup, termasuk cukup meningkat fisikaktivitas dan penurunan asupan kalori, mengurangi risikomengembangkan DMT2 oleh hampir 60%, meskipun penurunan berat badan danpengurangan lingkar pinggang dilaporkan hanya5-7% [35]. Oleh karena itu, aspek yang paling penting dalam pencegahandan pengobatan DMT2 adalah penurunan berat badan. Mengurangi kaloriintake dan peningkatan aktivitas fisik yang efektif danidealnya harus dikombinasikan untuk mencapai penurunan berat badan [36 -38].Aktivitas fisik menurunkan angka kematian usia disesuaikan dari kardiovaskularpenyakit, kanker dan semua penyebab, dibandingkan dengan aktivitas,bahkan setelah penyesuaian untuk faktor risiko kardiovaskular lainnyaseperti merokok, tekanan darah sistolik, kolesterol, BMI,diabetes dan pendidikan [39]. Selain itu, aktivitas fisiknegatif terkait dengan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular,seperti lingkar pinggang, BMI, pinggang-pinggul-rasio dantrigliserida, dan berhubungan positif dengan HDL [40]. Ituefek menguntungkan dari aktivitas fisik tampaknya berhubungan dengan dosissampai batas dari 45 setara metabolik (MET), yang merupakandianggap aktivitas fisik moderat.Pedoman gizi untuk mengurangi jantung dan metabolismerisiko penyakit termasuk pengurangan lemak jenuh (? 7%dari total kalori), asam lemak trans, dan kolesterol (? 200 mg)[41]. Asupan karbohidrat harus dibatasi sampai 60% dari totalkalori atau dikurangi menjadi 50% di hadapan trigliserida tinggiatau kolesterol HDL rendah. Sumber karbohidrat dengan highfiber sebuahkonten harus dikonsumsi dalam preferensi untuk haluskarbohidrat sumber. Asupan tinggi n-3 lemak tak jenuh gandaasam, berasal dari minyak ikan atau sayuran lemak, dianjurkanuntuk menjadi bagian dari penyakit kardiovaskular-pengurangan risiko diet olehAmerican Heart Association dan National Cholesterol EducationProgram [41]. Membatasi asupan natrium, idealnya? 1.5g / d (natrium klorida? 3,8 g / d), secara signifikan mengurangi darahtekanan dan dengan demikian mengurangi risiko kardiovaskular [42,43]. Meningkatkanasupan kalium telah muncul sebagai cara lain untuk dietmengurangi tekanan darah dan American Heart Associationmerekomendasikan peningkatan asupan untuk sekitar 4,7 g / d [43].Konsumsi diet kaya buah-buahan, sayuran dan rendah lemakproduk susu, dengan kandungan rendah lemak jenuh dan jumlah(Misalnya Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)rencana makan), dapat memiliki efek positif besar pada darahtekanan dan risiko kardiovaskular [44]. Asupan vitamin danantioksidan, seperti vitamin B6 dan B12, asam folat, askorbatasam,?-tokoferol,?-karoten dan selenium, belum konsistenmengakibatkan penurunan risiko kardiovaskular atau metabolikpenyakit dalam uji coba terkontrol. Oleh karena itu, sebagian besar organisasi melakukantidak mendukung asupan atas diet yang dianjurkan saat iniTunjangan (RDA).Beberapa suplemen diet herbal dipromosikan untuk merekapotensi manfaat pada kesehatan jantung dan metabolisme.Namun, kurangnya standarisasi produk individudan formulasi mereka, serta jumlah data yang terbatasdari efikasi dan keamanan percobaan terkontrol, saat ini mencegahRekomendasi luas mereka.Tujuan dari naskah ini adalah untuk memberikan gambaran dariterus meningkatkan penelitian menyelidiki efek hijauteh dan catechin teh hijau pada jantung dan metabolismekesehatan, dua ancaman kesehatan masyarakat paling menonjol di hari inimasyarakat.Green TeaDi Asia, teh hijau merupakan minuman yang banyak dikonsumsi dan, untukberabad-abad, telah dianggap memiliki signifikan meningkatkan kesehatanefek [45]. Efek mempromosikan kesehatan teh hijauterutama dikaitkan dengan kandungan polifenol nya. Teh hijau adalahsumber yang kaya polifenol, khususnya flavanols dan flavonol,yang mewakili sekitar 30% dari berat kering daun segar[45]. Katekin adalah flavanols dominan dan terutamaterdiri dari epigallocatechin gallate (EGCG), epigallocatechin(EGC), epicatechin gallate (ECG), dan epikatekin (EC)[46].Sebagian besar penelitian tentang teh hijau telah difokuskan pada perusahaanefek yang terkait dengan pencegahan kanker, dan mendorongpengetahuan tentang mekanisme efikasi, keamanan dan potensitindakan telah terakumulasi di daerah ini [47 - 49]. Selanjutnya,anti-inflamasi [50], anti-rematik [51,52], anti-bakteri[53], anti-angiogenik [54,55], anti-oksidatif [56,57], anti-virus[58,59] dan efek saraf [60] teh hijau dan terisolasikonstituen teh hijau telah diteliti. Baru-baru ini,banyak efek menguntungkan tersebut teh hijau yangdikaitkan dengan catechin yang paling berlimpah, EGCG [61-67].Daerah muncul kegiatan penelitian yang signifikan tentang teh hijaukatekin termasuk efek pada jantung dan metabolismekesehatan, yang akan ditinjau dalam bagian berikut.STUDI EPIDEMIOLOGIKesehatan JantungDalam sebuah studi kohort prospektif terbaru di 40.530 Jepangdewasa, konsumsi 5 cangkir atau lebih teh hijau per hariditemukan secara signifikan mengurangi kematian akibat semua penyebab(? 16% dibandingkan dengan subyek mengkonsumsi kurang dari 1 cangkir perhari) dan penyakit kardiovaskular (? 26%) [68]. Di antara kardiovaskularpenyakit penurunan terkuat di mortalitas diamatiuntuk stroke (? 37%) dan, khususnya, untuk infark serebral(? 51%). Yang penting, hubungan terbalik hijauKonsumsi teh dan mortalitas kardiovaskular diamatisetelah disesuaikan untuk usia, status pekerjaan, pendidikan, indeks massa tubuh,aktivitas fisik, riwayat hipertensi, diabetes dan lambungbisul, status merokok, konsumsi alkohol, asupan energi dankonsumsi beras, produk kedelai, daging, ikan, produk susu,buah-buahan, sayuran, teh oolong, teh hitam dan kopi. Dengan demikian,pengaruh berbeda gaya hidup dan nutrisi antara subjekmengkonsumsi jumlah yang berbeda dari teh hijau diharapkanmenjadi kecil, yang membuat hasil yang sangat berharga untuk memahamimanfaat kesehatan potensial dari teh hijau. LainTemuan penting dari penelitian ini adalah hubungan dosis-respons yang jelas, misalnya efek menguntungkan dari teh hijau pada kardiovaskularmortalitas penyakit meningkat dengan meningkatnya konsumsiteh hijau.Dalam sebuah studi kasus kontrol pada subyek Jepang, konsumsiteh hijau ditemukan terbalik terkait dengan subarachnoidperdarahan [69]. Konsumsi harian 1 atau lebih dari 1cangkir teh hijau mengurangi risiko sebesar 26% dan 44%, masing-masing,dibandingkan dengan subyek tidak mengonsumsi teh hijau. ItuHasil penelitian ini mengkonfirmasi temuan yang disebutkan di atasstudi kohort prospektif, di mana pengurangan risiko63% diamati untuk kematian akibat perdarahan subarachnoiddalam mata pelajaran mengkonsumsi 3 atau lebih cangkir teh hijau perhari [68]. Meskipun pengurangan risiko ini tidak mencapai tingkatsignifikansi statistik dalam studi kohort prospektif, mengingatpengamatan dari dua studi bersama-sama munculbahwa teh hijau dapat memberikan sebuah efek yang menguntungkan terhadap subarachnoidperdarahan.Faktor risiko utama untuk penyakit stroke dan kardiovaskularadalah hipertensi. Dalam sebuah studi cross-sectional dari 1.507 Cinasubyek, peran konsumsi teh hijau kebiasaan diselidiki[70]. Setelah penyesuaian untuk faktor pembaur, termasukBMI, gaya hidup dan pola makan, diamati bahwa konsumsi hariandari 120-599 mL teh hijau per hari untuk setidaknya satu tahunmengurangi risiko hipertensi sebesar 46%, dibandingkankepada orang subyek mengkonsumsi kurang dari 120 mL per hari. Mengkonsumsilebih dari 600 mL per hari mengurangi risiko sebesar 65%.Hasil ini memberikan satu penjelasan yang mungkin untuk mengurangimortalitas kardiovaskular yang terkait dengan teh hijau kebiasaankonsumsi.Dalam penelitian terbaru yang lain, efek menguntungkan dari Jepangpola diet kaya kedelai produk, ikan, rumput laut, sayuran,buah dan teh hijau ditemukan terkait denganmenurunkan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular (? 27%), menunjukkanbahwa konsumsi teh hijau mungkin setidaknya sebagian bertanggung jawabuntuk efek menguntungkan diamati dari makanan Jepang[71]. Namun, penelitian ini juga menyoroti fakta bahwakonsumsi teh hijau dapat dikaitkan dengan diet lainnyapola dan hati-hati penyesuaian untuk faktor pembaur adalahpenting untuk menafsirkan hasil penelitian epidemiologi.Pada 512 subyek Jepang menjalani angiografi koroner,Sasazuki et al. [72] mengamati kecenderungan hubungan terbalikantara konsumsi teh hijau dan aterosklerosis koroner.Dalam subkelompok 262 orang, termasuk mereka yang di bawahpengobatan diet atau obat untuk DMT2, risiko signifikanstenosis berkurang sebesar 50% untuk mata pelajaran mengkonsumsi 2-3 cangkirper hari dan sebesar 60% bagi mereka yang mengkonsumsi 4 cangkir atau lebih perhari, dibandingkan dengan konsumsi 1 cangkir per hari atau kurang.Kesehatan MetabolikDalam sebuah studi kohort retrospektif antara 17.413 Jepang dewasasubyek, pengurangan risiko untuk mengembangkan diabetes sebesar 33% adalahditemukan pada subyek mengkonsumsi 6 cangkir atau lebih teh hijau perhari, dibandingkan dengan mereka yang mengkonsumsi kurang dari 1 cangkir per minggu[73]. Pada wanita, mayoritas dari populasi penelitian, yang kuathubungan dosis-respons diamati dengan penurunan risikodari 21%, 34%, 39%, dan 51% untuk mata pelajaran mengkonsumsi 1-6 cangkirper minggu, cangkir 1-2 per hari, 3-5 cangkir per hari, dan 6 atau lebihcangkir per hari, masing-masing.Pada tahun 2003, Wu et al. [74] melaporkan hasil crosssectionalbelajar dilakukan dengan 1.210 subyek dari Taiwan.Subyek dengan kebiasaan konsumsi teh selama lebih dari sepuluhtahun yang ditandai dengan persentase yang lebih rendah dari total tubuhlemak, lingkar pinggang yang lebih kecil dan penurunan rasio pinggang-pinggulrasio. Sekitar 4% dari peminum teh kebiasaan dikonsumsiteh hitam dan 96% mengkonsumsi teh hijau atau oolong, yangmengandung jumlah yang lebih tinggi dibandingkan dengan katekin teh hitam.Namun, efek dari durasi konsumsi teh padaobesitas lebih kuat daripada pengaruh jumlah tehdikonsumsi, sehingga tidak memungkinkan kesimpulan yang bisa ditarik denganmenghormati hubungan dosis-respons.Singkatnya, ada bukti dari studi epidemiologibahwa kebiasaan konsumsi teh hijau berbanding terbalikdengan mortalitas kardiovaskular, kematian akibat stroke, yangrisiko mengembangkan hipertensi dan diabetes, dan denganpersen lemak tubuh dan distribusi lemak tubuh. Efek initerutama menonjol dalam mata pelajaran mengkonsumsi 5 cangkir atau lebihteh hijau per hari.STUDI INTERVENSIDisfungsi endotelDalam terbuka, penelitian yang tidak terkontrol, efek dari teh hijaukonsumsi pada flow-mediated dilation diselidiki pada 20perokok kronis [75]. Konsumsi 8 g bubuk teh hijauper hari selama 2 minggu secara signifikan meningkatkan flow-mediatedpelebaran dan jumlah beredar endothelial progenitorsel. Hasil ini memimpin penulis untuk menunjukkan bahwa teh hijauKonsumsi dapat mencegah kejadian kardiovaskular di masa depanperokok. Hasil yang sama diperoleh dalam studi cross-over, diyang efek akut dari konsumsi teh hijau pada lenganaliran darah diselidiki pada perokok [76]. Konsumsi400 mL teh hijau (? 247 mg EGCG dalam? 692 mg Totalcatechin per hari) meningkatkan aliran darah lengan bawah dan mengurangikonsentrasi urin 8-iso-prostaglandin-F2?, penandastres oksidatif. Dalam acak, double blind, placebocontrolled,studi cross-over di 42 subyek dengan endoteldisfungsi, Widlansky dan rekan meneliti efeksuplementasi dengan 300 mg EGCG setiap hari selama 2 minggubrakialis arteri flow-mediated dilation [77]. Mereka mengamati bahwaEGCG suplemen akut ditingkatkan arteri brakialis flowmediatedpelebaran dan bahwa perubahan dalam fungsi vaskular paralelperubahan dalam EGCG konsentrasi plasma. Ini adalah pertamastudi intervensi melaporkan manfaat kardiovaskular untuk satuteh hijau katekin. Kerusakan oksidatifEfek anti-oksidatif tanpa kafein hitam atau hijauKonsumsi teh (4 cangkir per hari) selama 4 bulan diselidikidi 133 perokok di acak, studi terkontrol dalamparalel, open-label desain [78]. Dibandingkan dengan air teh hijauKonsumsi (? 144 mg EGCG dalam? 294 mg jumlah catechin perhari) menurun kemih 8-hydroxydeoxydeoxyguanosin, sebuahpenanda kerusakan DNA oksidatif. Konsumsi teh hitam melakukantidak mengubah parameter ini. Hasil yang sama diperoleh dalamacak, tersamar ganda, plasebo-terkontrol terbarudengan subyek yang berisiko tinggi untuk karsinoma hepatoseluler [79].Konsumsi 500 atau 1000 mg katekin teh hijau per hari untuk3 bulan mengakibatkan penurunan signifikan kemih 8-hydroxydeoxyguanosintingkat dibandingkan dengan plasebo. Efekkonsumsi teh hijau moderat selama 42 hari (2 cangkir per hari,? 214 mg EGCG dalam 320 mg ekstrak teh hijau per hari) padastatus antioksidatif diselidiki pada 24 sukarelawan sehatdalam uji coba terkontrol secara acak (paralel, desain open-label)[80]. Konsumsi teh hijau meningkatkan kapasitas antioksidan danpenurunan peroksida plasma dalam plasma dan mengurangi oksidatifkerusakan dan aktivitas glutation peroksidase dalam limfosit.HiperlipidemiaEfek akut konsumsi catechin teh hijau padatanggapan lipid postprandial diselidiki pada 9 mata pelajarandengan hipertrigliseridemia ringan di acak, terkontrol,tersamar ganda, studi cross-over [81]. Minuman yang mengandungrendah (1 mg EGCG dalam 10 mg jumlah catechin), sedang (68 mgEGCG dalam 224 mg jumlah catechin) dan tinggi (243 mg EGCG dalam674 mg jumlah catechin) jumlah katekin teh hijau yangdikonsumsi bersama dengan roti lemak yang diperkaya. Moderat dan tinggijumlah catechin mengurangi respon trigliserida postprandialsebesar 15,1% dan 28,7%, masing-masing. Ada jugakecenderungan respon postprandial mengurangi sisa-sepertikolesterol partikel dalam kelompok katekin tinggi, yang mencapaistatistik signifikansi 2 jam setelah makan.Kegemukan dan ObesitasDalam sebuah studi multi-center, terbuka dan terkendali, Chantre 'etal. [82] meneliti efek dienkapsulasi ekstrak teh hijau(279 mg EGCG dalam jumlah 375 mg katekin per hari selama 12minggu) di 70 mata pelajaran cukup kelebihan berat badan. Para penulismengamati penurunan 4,6% berat badan, dibandingkan dengan baseline,dan penurunan 4,5% pada rasio pinggang-pinggul. Hase dkk. [83]dan Tsuchida et al. [84] melakukan studi menguji efekekstrak teh hijau (300 mg EGCG dalam 483 mg jumlah catechin dan115 mg EGCG dalam 588 mg jumlah katekin, masing-masing, per hariselama 12 minggu) menerapkan teknik-teknik canggih untuk mengukurkomposisi tubuh, lemak visceral khususnya, di 23 dan 80subyek cukup-kelebihan berat badan, masing-masing. Pengurangan Sedikitberat badan dan penurunan lebih jelas dalam lemak tubuh,khususnya lemak visceral, dilaporkan dalam kedua studi. Meskipunpenelitian ini tidak dikontrol asupan makanan dan fisikaktivitas, asupan energi tercatat dan tidak ada perbedaanantara kontrol dan kelompok perlakuan selama periode penelitiantiga bulan yang dilaporkan. Sebuah konsep yang berbeda yang digunakan dalampenelitian oleh Nagao et al. [85]. Mereka menunjukkan bahwa setelahSuplementasi 12 minggu dengan teh hijau katekin yang diperkayateh oolong (? 136 mg EGCG dalam? 700 mg jumlah catechin perhari) di 35 kelebihan berat badan, tetapi sehat subyek, yangpenurunan berat badan dan lemak tubuh yang signifikan dibandingkandengan kelompok kontrol. Berbeda dengan studi yang telah disebutkandi atas, mata pelajaran yang diterima hanya 90% dari harian masing-masingkebutuhan energi.Kovacs dan rekan [86] meneliti efek hijauekstrak teh pada kembali berat badan konsumsi berikutdari diet sangat rendah-energi selama 4 minggu. Dalam acak ini,placebo-controlled, studi paralel di 104 subyek kelebihan berat badan, yangekstrak teh hijau (323 mg EGCG dalam 573 mg katekin keseluruhan, 104mg kafein per hari) dikonsumsi untuk jangka waktu 12 minggu. Tidakefek menguntungkan dari ekstrak teh hijau yang ditemukan. Itupenulis berspekulasi bahwa besarnya kafein kebiasaanAsupan mungkin telah mempengaruhi efektivitas hijauadministrasi teh. Hipotesis ini baru-baru ini dikonfirmasi olehkelompok yang sama peneliti [87]. Subyek dengan kebiasaan rendahasupan kafein, ditambah dengan ekstrak teh hijau (270 mgEGCG, 150 mg kafein), terus kehilangan berat badan dan lemakmassa selama masa pemeliharaan berat badan 12-minggu sementara semuakelompok lain kembali berat badan. Selanjutnya, subyek dengan rendahasupan kafein kebiasaan, ditambah dengan ekstrak teh hijau,ditampilkan secara signifikan meningkatkan pengeluaran energi dan penurunanquotient pernapasan dibandingkan dengan semua kelompok lain, menunjukkanoksidasi lemak lebih tinggi selama pemeliharaan berat badanperiode. Di lain secara acak, plasebo-terkontrol, doubleblind,studi paralel, kelompok ini meneliti efekencapsulated ekstrak teh hijau (? 596 mg EGCG dalam? 1207 mgTotal catechin,? 237 mg kafein per hari selama 87 hari) di 46perempuan kelebihan berat badan pada bersamaan diet rendah kalori WeightlossProgram [88]. Ekstrak teh hijau tidak menginduksi tambahanpenurunan berat badan lebih dan di atas efek dari diet rendah kaloridan tidak mempengaruhi pengeluaran energi istirahat dalam eksperimentalpengaturan.Pengeluaran energiDalam dua acak, terkontrol studi cross-over [89,90], sebuahruang metabolik digunakan untuk mengukur energi 24 jampengeluaran dan oksidasi substrat dalam subjek tes. Meningkatkandalam pengeluaran energi dari 2,9% dan 4%, masing-masing,dan oksidasi lemak 12% dan 35%, masing-masing, yang diamatidalam dua studi. Meskipun tujuan dari kedua studi yangsebanding, jenis administrasi yang bekerja,yaitu kapsul (270 mg EGCG dalam jumlah 375 mg catechin, 150 mgkafein) atau minuman (244 mg EGCG), masing-masing. Sebuah studidilakukan oleh Komatsu et al. [91] tampaknya terhambat olehkekurangan metodologis, termasuk waktu pengujian, yang mungkin terlalu singkat, serta penggunaan Douglastas untuk analisis gas, yang kurang akurat daripada yang lebih modernmetode. Baru-baru ini secara acak, double-blind, placebo-controlled,studi cross-over menyelidiki efek termogenikminuman yang mengandung ekstrak teh hijau (282 mg EGCG dalam 540Total mg catechin, 300 mg kafein) dan kalsium (633 mg)[92]. Diamati bahwa, dibandingkan dengan plasebo, EGCGcontaining yangminuman pengeluaran energi meningkat 24 jam dengan106 kkal. Efek dari dosis yang berbeda EGCG dengan tetapDosis kafein yang diselidiki oleh Berube-Induk et al.[93]. Dalam acak, buta ganda ini, plasebo-terkontrol,cross-over studi, 14 subyek sehat menerima dosis harian600 mg kafein sama dengan 270, 600, 900 atau 1200 mg EGCGatau plasebo kapsul. Kombinasi kafein dan EGCGpengeluaran energi meningkat 24 jam dengan 660, 713, 788 dan 828kJ, masing-masing, dibandingkan dengan plasebo.Tipe 2 Diabetes mellitusPada tahun 2004, efek akut dari teh hijau pada toleransi glukosadiselidiki pada relawan muda Jepang yang sehat [94]. Itudiamati bahwa konsumsi 1,5 g ekstrak teh hijau, 20mnt sebelum beban glukosa oral secara signifikan mengurangi plasmakadar glukosa selama tes toleransi glukosa.Dalam sebuah studi cross-over baru-baru ini secara acak, anti-diabetesefek konsumsi teh oolong selama 30 hari ditentukanpada 20 subyek dengan DMT2 mengambil obat hiperglikemia lisan[95]. Konsumsi 1,5 L teh oolong (390 mg EGCGdi 950 mg jumlah catechin) mengakibatkan nyata menuruntingkat plasma glukosa dan fruktosamin. Lain acakstudi cross-over di 22 subyek dengan penyakit arteri koroner,mengungkapkan bahwa konsumsi 1,0 L teh oolong (45 mgEGCG dalam 245 mg jumlah catechin) selama 30 hari meningkat serumadiponektin dan ukuran partikel LDL, dan penurunan hemoglobinA1C [96]. Peningkatan adiponektin diinginkan pada subyek denganDMT2, karena efek menguntungkan pada sensitivitas insulin, sementarapenurunan hemoglobin A1C menunjukkan jangka panjang penurun glukosakhasiat teh oolong.Hase dkk. [83] mengamati bahwa konsumsi teh hijaukatekin (300 mg EGCG dalam 480 mg jumlah catechin) untuk 12minggu mengurangi kadar glukosa dan insulin yang sehat, sedikitkelebihan berat badan, mata pelajaran Jepang. Hal ini menunjukkan bahwa kroniskonsumsi katekin teh hijau meningkatkan sensitivitas insulin.Namun, konsumsi teh hijau katekin jugamenyebabkan penurunan berat badan, yang pada akhirnya bisa mengalami penurunantingkat glukosa dan insulin.Dalam sebuah penelitian, acak terkontrol di 69 mata pelajaran Jepangdengan pra-diabetes atau diabetes, efek dari konsumsiekstrak teh hijau (456 mg katekin per hari) selama 2 bulan adalahdiselidiki [97]. Meskipun berat badan, BMI, sistolik dantekanan darah diastolik, glukosa darah dan insulin,Indeks HOMA, dan hemoglobin A1c berkurang dalam mata pelajaranmenerima ekstrak teh hijau, tidak ada perbedaan yang signifikan antarates-dan kontrol-kelompok yang diamati. Dalam mata pelajaran mengkonsumsiekstrak teh hijau, perubahan glukosa puasa dan insulinsecara signifikan berkorelasi dengan perubahan di BMI. Namun,hasil penelitian harus ditafsirkan dengan hati-hati untukbeberapa alasan, terutama yang berkaitan dengan kurangnya kontrol dariasupan makanan katekin. Pada awal, subyek pada kedua kelompokmengkonsumsi sejumlah besar katekin, dengan mata pelajaran dikelompok intervensi mengkonsumsi signifikan lebih katekindaripada kelompok kontrol. Sepanjang studi, subyek dalamkelompok kontrol peningkatan konsumsi catechin mereka, mencapaisampai 469 mg per hari. Selain itu, subjek dalam intervensiKelompok dikonsumsi, rata-rata, 747 mg per hari yang kurangdari dua kali jumlah katekin dikonsumsi oleh kontrolkelompok dan mendalam bervariasi dalam perubahan katekinasupan dari awal sampai akhir penelitian (misalnya beberapa mata pelajaranpenurunan konsumsi katekin dengan 100 mg per hari sedangkan beberapasubyek peningkatan konsumsi catechin oleh 700 mg).Dalam sebuah studi cross-over acak (tidak ada periode wash-out) di 55Subyek Korea dengan DMT2, efek dari konsumsi sehari-hari900 mL air yang mengandung 9 gram teh hijau selama 1 bulanPeriode yang diselidiki [98]. Kecenderungan penurunan puasaglukosa diamati (P? 0,09) tetapi tidak ada parameter lainberubah. Sayangnya, tidak ada informasi tentang komposisi katekindari teh hijau, kadar plasma atau asupan disediakan,yang membuatnya sangat sulit untuk menafsirkan temuan.HEWAN STUDI MODELAterosklerosisDalam kelinci diberikan diet hiperkolesterolemia, konsumsiteh hijau (2,5% [b / v] dalam air minum untuk 17minggu) mengurangi perkembangan lesi aterosklerotik dengan? 30% dan mengurangi ekspresi VEGF pada aterosklerotik yanglesi [99]. Dalam studi lain, efek EGCG pada aterosklerotikpengembangan plak diselidiki pada apolipoproteinE-null tikus [100]. Pemberian intraperitoneal EGCG(10 mg / kg selama 42 hari) mengurangi lesi aterosklerosis diinduksidengan manset-cedera arteri karotid sebesar 73%. Selanjutnya,EGCG meningkatkan potensi anti-oksidatif plasma danmengurangi produksi superoksida di media yang terlukaarteri. EGCG menghambat proliferasi pembuluh darah halussel otot in vitro, mungkin melalui modulasi redoks sensitifgen, temuan ini yang kemudian dikonfirmasi oleh yang lainbelajar [101]. Namun, tidak ada efek EGCG pada didirikanlesi aterosklerotik, menunjukkan bahwa konsumsikatekin teh hijau selama, bukannya setelah, pengembangan lesisangat penting. Plasma EGCG 1 jam setelah i.p. administrasiitu? 138 ng / mL, konsentrasi yang dapat dicapai dalamsubyek manusia dengan konsumsi beberapa cangkir teh hijau ataumenelan rendah sampai sedang dosis EGCG [102].Manfaat miokardPengaruh EGCG pada miokard iskemia-reperfusicedera diselidiki pada tikus [103]. EGCG diberikani.v. sebagai bolus (10 mg / kg) pada akhir 30-minperiode iskemia, diikuti dengan infus kontinu selamaperiode reperfusi (10 mg / kg / jam). EGCG pengobatan secara signifikancedera miokard berkurang (kerusakan miokardskor dan phosphokinase creatine plasma), plasma interleukin-6 dan infiltrasi neutrofil. Selanjutnya, faktor nuklir-? B dan aktivator mengikat protein-1 DNA berkurangdengan EGCG pengobatan.Dalam sebuah studi komprehensif oleh Li dan rekan [104], yangefek EGCG pada hipertrofi jantung diselidikiin vitro dan in vivo. Hipertrofi jantung pada tikus diinduksioleh kelebihan beban tekanan akibat penyempitan perutaorta. Tikus-tikus kemudian menerima EGCG (50 mg / kg) secara oral selama 21hari. EGCG pengobatan mencegah kelebihan-induced jantunghipertrofi (diukur dengan diameter dan jantung miositBerat: berat badan), peningkatan tekanan darah sistolik,dan penurunan memperpendek pecahan. Selain itu,generasi spesies oksigen reaktif dan ekspresiOksidase NADPH karena angiotensin II dan kelebihan tekananberkurang EGCG. EGCG menghambat angiotensin IIaktivasi diinduksi dari B dan aktivator faktor-? nuklirprotein-1.Manfaat lain kardiovaskular EGCG diamati padaterisolasi marmut hati [105]. EGCG ditambahkan ke perfusi yangmenengah (10 dan 100? M) peningkatan tekanan ventrikel kiri, sepertiserta oksida nitrat dan kandungan kalsium jantung, tanpameningkatkan denyut jantung. Dengan demikian, EGCG diberikan inotrophic positifefek tanpa disertai efek positif chronotrophicsecara NO-tergantung.Model HipertensiFakta bahwa EGCG memperpanjang masa hidup stroke rawantikus hipertensi spontan (SHRSP) pertama kali diusulkanpada tahun 1995 [106]. Dalam penelitian kecil ini, EGCG (0,5% pada minumair, sama dengan 500 mg / kg) konsumsi 5-51 mingguusia mengurangi kejadian stroke (2 dari 5 hewan kontrol, 0dari 5 hewan EGCG yang diobati) dan mengurangi mortalitas (3 dari 5hewan kontrol, 1 dari 5 hewan EGCG yang diobati). Efek inikemudian direproduksi dan diperpanjang setelah pemberiancampuran katekin teh hijau (56,1% EGCG) [107]. Ganas-SHRSP dikonsumsi katekin teh hijau (0,5% pada minumair sebesar 116,5 mg / tikus) dari 5 minggu usia. Pada tikusdiobati dengan katekin teh hijau, sistolik dan diastolik darahTekanan meningkat lebih lambat dibandingkan tikus kontrol. SebagaiAkibatnya, katekin teh hijau tertunda onset stroke sebesar 10,4hari (? 13%). Konsentrasi plasma EGCG adalah dalamkisaran fisiologis (173 ng / mL?).Baru-baru ini, Potenza dan rekan [108] menelitiefek kardiovaskular dan metabolisme EGCG dalam spontantikus hipertensi (SHR). EGCG (200 mg / kg selama 3 minggu)secara signifikan menurunkan tekanan darah sistolik dan ditingkatkanbaik fungsi endotel dan sensitivitas insulin. Selain itu,hati perfusi tikus diobati dengan EGCG ditampilkan lebih rendahvolume infark dan meningkatkan fungsi ventrikel setelah iskemia-reperfusi. NOS inhibitor, L-NAMA, efektifdiblokir sebagian besar efek yang disebutkan di atas. Temuan inimemimpin penulis untuk menyimpulkan bahwa EGCG diberikannya efek menguntungkanmelalui peningkatan produksi NO di PI jalur tergantung 3-kinase,yang mungkin menjelaskan kedua kardiovaskular danefikasi metabolik.Penyerapan nutrisiPada tikus yang menerima emulsi lipid lisan, tugas pembantuanEGCG (100 mg / kg) mengakibatkan berkurang secara signifikankonsentrasi trigliserida plasma [109]. Pengaruh EGCitu lebih lemah dibandingkan dengan EGCG, menunjukkan bahwagalloyl-bagian meningkatkan aktivitas katekin. Green Aekstrak teh, dengan kandungan tinggi katekin dengan galloylmoiety a,dosis ketergantungan (50 -200 mg / kg) menurun postprandialtrigliserida. Pada tahun 1993, Matsumoto et al. [110]melaporkan bahwa katekin teh hijau menekan penyerapan glukosapada tikus setelah pati dan administrasi sukrosa. Itumengamati kegiatan yang usus?-amilase dan sukrasesecara signifikan berkurang berikut catechin dosis (5, 10dan 80 mg / kg secara oral per gavage). Akibatnya, glukosa darahdan kadar insulin setelah pati dan sukrosa konsumsi yangsecara signifikan dan dosis ketergantungan dikurangi dengan teh hijaukatekin.Yang et al. [111] mempelajari efek konsumsi teh hijaudalam model tikus hiperlipidemia, disebabkan olehmakan dengan dict tinggi sukrosa. Teh hijau tidak memodifikasipenyerapan protein, konsentrasi asam empedu atau asam empedu harianekskresi tetapi mengurangi penyerapan lemak. Sayangnya, darahkadar glukosa tidak ditentukan dalam penelitian ini. Dalam SpragueDawley tikus yang diberi diet tinggi lemak, konsumsi airekstrak teh hijau selama 2 minggu menghasilkan sedikit, tapi, penurunan signifikan secara statistik di cerna makanansedangkan asupan makanan tidak berubah [112]. Glukosa darahtingkat yang tidak ditentukan.Di Selandia Baru Hitam (NZB) tikus, EGCG suplementasimenghasilkan pengurangan dosis-tergantung dalam diet-inducedobesitas [113]. Hewan-hewan yang hanya sedikit hiperglikemiaEGCG dan membalikkan kecenderungan ini. Jumlah asupan makanan dan makanancerna tidak berubah oleh EGCG suplemen.Namun, isi energi dari kotoran sedikit, tapisignifikan, meningkat pada dosis tertinggi EGCG. Inimenemukan ini sesuai dengan penyelidikan terbaru di manaEGCG menyebabkan kecil, tapi signifikan secara statistik, pengurangandalam penyerapan lemak dan kolesterol [114]. Ini tetap menjadidiselidiki sejauh mana sedikit meningkat energiekskresi kontribusi untuk diamati efek anti-diabetesEGCG.
KESIMPULANStudi dalam model penyakit jantung dan metabolismemenunjukkan bahwa teh hijau dan EGCG dapat berkontribusi untuk pemeliharaankesehatan dan pengobatan penyakit. Beberapa intervensipenelitian telah menunjukkan katekin teh hijau yang mengandung200-300 mg EGCG memberi efek menguntungkan padakardiovaskular dan metabolisme kesehatan. Studi-studi ini konsistendengan bukti-bukti epidemiologi bahwa konsumsi5-6 atau lebih cangkir teh hijau per hari melindungi kardiovaskulardan kesehatan metabolisme. Namun, hasil intervensipenelitian yang samar-samar, yang tidak mengherankan mengingatberbagai desain studi, populasi subjek, dan teh hijauproduk yang diuji. Oleh karena itu, hasil yang konsisten dari yang dirancang dengan baik,studi intervensi jangka panjang dengan hijau standarproduk teh akan sangat memudahkan pemahaman kita tentangmanfaat katekin teh hijau. Ini berpotensi mengubahminuman tradisional dihubungkan dengan sejumlah kesehatanmanfaat menjadi makanan fungsional berbasis bukti. (Andini Marisyah Putri)

Jurnal 1

Peran  epigallocatechin gallate pada PenyakitKardiovaskular dan Obesitas: 

Diane L. McKay, PhD, FACN dan Jeffrey B. Blumberg, PhD, FACNJean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University, Boston, Massachusetts

Setelah air, teh dari Camellia sinensis adalah yang paling dikonsumsi minuman di seluruh dunia. Teh kaya akan katekinflavonoid yang memiliki berbagai bioaktivitas termasuk antioksidan, anti-inflamasi, apoptosis, dan probiotikmekanisme tindakan yang dapat menyebabkan beberapa manfaat kesehatan yang diduga terkait dengan asupan teh. Atubuh besar bukti menunjukkan bahwa teh dan catechin utamanya, epigallocatechin gallate (EGCG) dapatberkontribusi terhadap penurunan risiko penyakit kardiovaskular. Studi terbaru menunjukkan EGCG juga mungkin memilikidampak positif pada toleransi glukosa dan thermogenesis dengan implikasi untuk efek pada patogenesis2 diabetes mellitus tipe dan obesitas, masing-masing. Pengenalan ini untuk sebuah simposium tentang peran EGCG dalampenyakit jantung dan obesitas dipresentasikan pada pertemuan tahunan 2006 American College of Nutritionmemberikan latar belakang tentang teh dan teh flavonoid dan kemungkinan hubungan mereka untuk promosi kesehatan dan penyakitpencegahan.PENDAHULUANStudi observasional menunjukkan hubungan terbalik antara konsumsi makanan kaya flavonoid dan minuman dan penurunan risiko penyakit jantung [1], stroke [2], kanker [3], dan lainnya kondisi kronis [4]. Teh adalah minuman yang kaya flavonoid dan memberi kontribusi besar pada asupan makanan catechin.
Sejumlah studi menunjukkan asupan teh dan teh flavonoid menurunkan risiko penyakit kardiovaskular dan kanker [5] dan investigasi sekarang memperluas untuk memeriksa dampaknya pada pencernaan [6], neurologis [7,8] fungsi, dan lainnya. Sementara flavonoid umumnya didefinisikan sebagai makanan antioksidan dan catechin dapat memuaskan oksigen reaktif dan spesies nitrogen [9], bioaktivitas mereka dapat menyebabkan juga dari mekanisme lain tindakan [10], misalnya, penghambatan peradangan [11], peraturan oksida nitrat [12], stimulasi transduksi sinyal tertentu jalur, dan modulasi proses seluler lainnya seperti apoptosis [13]. Setelah air, teh adalah minuman yang paling banyak dikonsumsi di seluruh dunia,meskipun pola konsumsi dalam jumlah dan jenis teh bervariasi antar negara. Popkin et al. [14] baru-baru inidiusulkan pedoman diet untuk konsumsi minuman dengan kalori absen, khususnya air dan tanpa gulateh dan kopi, sebagai cara lebih baik untuk memenuhi persyaratan untuk hidrasi.

 Namun, pertimbangan untuk manfaat kesehatan potensial melampaui asupan air juga dapat diberikan kepada kandungan nutrisi minuman ini, terutama phytochemical konstituen mereka. Semua teh non-herbal, termasuk hijau, oolong, hitam, dan teh putih, berasal dari daun cemara tropis Camellia sinensis. Setelah panen, daun semak yang dikukus dan dikeringkan untuk menghasilkan daun teh hijau. Jika dibiarkan fermentasi (Melalui aksi polifenol oksidase dan peroksidase), yang  Daun digunakan untuk teh hitam, sedangkan daun yang digunakan untuk oolong teh hanya sebagian difermentasi. Teh putih terbuat dari belum dibuka tunas yang dipecat atau dikukus sebelum pengeringan, dan, seperti daun teh hijau, tidak mengalami fermentasi. Fermentasi Proses membentuk catechin oligmers dan molekul tinggi kompleks berat katekin dengan protein, kafein atau lainnya bahan daun.  

Fermentasi pasca panen mengubah relatif
kandungan katekin dari daun. Dalam daun teh hijau, utama flavonoid hadir adalah monomer katekin, epigallocatechin gallate (EGCG), epigallocatechin (EGC), epicatechin gallate Alamat mencetak ulang permintaan untuk: Dr Jeffrey B. Blumberg, PhD, FACN, Antioksidan Research Laboratory, Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging,
Tufts University, 711 Washington Street, Boston, MA 02111. E-mail: jeffrey.blumberg @ tufts.edu
Prosiding Simposium: "Peran EGCG di Penyakit Jantung dan Obesitas" dipresentasikan pada American College of Nutrition Pertemuan Tahunan, Reno, NV, Oktober
5, 2006.
Pengungkapan: Diane McKay, tidak ada, Jeffrey Blumberg menjabat sebagai konsultan untuk DSM pada tahun 2006.
Journal of American College of Nutrition, Vol. 26, No 4, 362S-365S (2007)
Diterbitkan oleh American College of Nutrition
362S  (EKG), dan epikatekin (EC) (Gambar 1). Dalam teh hitam, yang dipolimerisasi katekin, theaflavin (TF) dan thearubigen, mendominasi (Tabel 1). Teh juga mengandung beberapa flavonol, khususnya quercetin dan kaempferol. Tergantung pada waktu dan suhu minuman, satu cangkir teh hijau mungkin berisi 100-200 mg EGCG. Untuk mengontrol dosis EGCG diberikan dalam studi eksperimental, padatan teh hijau (GTS) atau kapsul ekstrak teh hijau standar untuk EGCG konten yang sering digunakan. Namun, Seeram et al. [16] memiliki melaporkan variabilitas yang cukup besar dalam isi EGCG komersial
suplemen makanan yang tersedia, mulai dari 12-143% dari tablet atau kapsul berat. Sementara standardisasi
persiapan teh EGCG atau menggunakan EGCG sangat murni untuk Penelitian menyajikan strategi penting untuk pelaksanaan studi yang tepat serta kemampuan untuk mereplikasi percobaan, Perlu dicatat adalah pendekatan ini membatasi potensi kontribusi dan kemungkinan sinergi dengan bahan teh bioaktif lainnya, termasuk kafein dan flavonoid lainnya.
Peraturan dan kontrol dari de novo sintesis teh flavonoid dalam C. sinensis belum sepenuhnya dijelaskan. Kuncinya enzim dalam biosintesis flavonoid teh tampaknya 5-dehydroshikimate reduktase, fenilalanin amonia liase,dan yang berhubungan dengan jalur shikimate / arogenate [17]. Sementara formulasi komersial diekstrak dari teh hijau daun mengandung? 90% EGCG telah disiapkan untuk digunakan dalam
suplemen diet, metode baru telah dikembangkan untuk sintesis stereoselektif EGCG dan struktural terkait
katekin [18]. Catechin Bioavailabilitas dan Farmakokinetik

Penelitian Manusia bioavailabilitas katekin teh hijau mengungkapkan senyawa ini akan terserap sedikit, dengan? 0,1% dari catechin tertelan muncul dalam darah. EGCG yang paling tertelan adalah
cepat dibersihkan dari darah dengan eliminasi paruh? 3 h dan istimewa diekskresikan melalui empedu ke usus. Lee et al. [19] menemukan rata-rata konsentrasi plasma puncak (Cmax) dari EGCG menjadi 0,17? M setelah mengkonsumsi dosis tunggal 20 mg / kg GTS dilarutkan dalam 200 mL air, setara dengan 2 c
teh; EGC dan EC ditemukan dalam konsentrasi tinggi di plasma. EGC dan EC juga hadir dalam konsentrasi tinggi dalam urin, sementara EGCG dan ECG hadir hanya jejak jumlah. Henning et al. [20] menemukan bahwa ketika jumlah yang sama teh flavonoid diberikan dalam bentuk teh diseduh atau sebagai GTS, padatan yang lebih efektif dalam mengangkat flavonoid serum konsentrasi. Konsentrasi plasma dari EGCG
teh hijau diseduh (231.6 mg) adalah 0,07% dari asupan, sedangkan penyerapan EGCG dari GTS (193,3 mg) secara signifikan lebih besar pada 0,14%. Namun, dalam urin ekskresi kedua persiapan adalah sama sebesar 0,06% dari asupan. Ketika sama dosis EGCG, EGC, EKG atau EC diberikan baik sebagai
diseduh teh hijau atau GTS, GTS meningkat secara signifikan Cmaks, area di bawah kurva waktu konsentrasi plasma (AUC), dan waktu untuk mencapai Cmaks (tmax) oleh? 1 jam untuk semua katekin
diuji. Menariknya, Lee et al. [19] melaporkan antarindividu yang cukup variabilitas dalam parameter farmakokinetik dengan administrasi EGCG sebagai GTS dengan kafein (20 mg / kg), tetapi tidak dengan padatan teh hijau tanpa kafein (20 mg / kg) atau murni EGCG (2 mg / kg). Ada tampaknya tidak ada perbedaan yang signifikan antara farmakokinetik didefinisikan tanpa kafein ekstrak teh hijau dan dimurnikan ECGC bila diberikan dalam dosis tunggal yang mengandung 200-800 mg [21, 22]. Kadar plasma puncak EGCG (0,4-0,8? M) diamati setelah pemberian ini formulasi pada dosis EGCG tunggal setara dengan 8-16 c hijau teh [22]. 
 Chow et al. [23] juga melaporkan bahwa setelah 4 minggu dari hari administrasi, AUC bebas EGCG meningkat secara signifikan 95,6-145,6 min? g / mL dengan dosis tunggal 800 mg EGCG dan 46,5-158,4 min? g / mL dengan sama dosis ekstrak. Namun, tidak ada perubahan signifikan yang AUC diamati dengan 400 mg / d dari ekstrak diberikan dua kali sehari. Mekanisme yang mungkin untuk peningkatan yang diamati dengan single dosis harian yang tinggi tidak diketahui, tetapi penghambatan non-enzimatik degradasi, metabolisme flora usus, metilasi dan / atau penghabisan usus EGCG mungkin telah berkontribusi faktor. 

Katekin teh sebagian besar alkohol atau dimetabolisme menjadi glukuronida dan konjugasi sulfat, dengan valerolactone cincin-fisi Gambar. 1. Struktur katekin utama hadir dalam teh. tabel 1. Catechin utama dalam infus teh *
Senyawa Teh hijau Teh hitam Teh Oolong
EGCG 105 14.6 66.2
EGC 26.8 6.77 21.8
EKG 25,2 12,5 14,7
EC 20.0 15.2 8.3
TF - 4.4 -
* Infus dibuat dengan menyeduh teh 2,2 g daun dengan 250 mL H2O mendidih
selama 5 menit (diadaptasi dari [15]).
EGCG Simposium Ikhtisar
JURNAL THE AMERICAN COLLEGE GIZI 363S
metabolit terdeteksi juga, dalam plasma dan urin. Ini tetap menjadi ditentukan apakah polimorfisme katekol-O-metil transferase atau enzim lain yang terlibat dalam biotransformasi atekin mempengaruhi profil metabolit. Yang penting, teh ekstrak dan GTS persiapan muncul aman dan ditoleransi dengan baik oleh sehat
subyek meskipun beberapa ringan, gejala gastrointestinal yang merugikan telah dilaporkan setelah dosis tinggi, asupan kronis. Namun, banyak penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami faktor-faktor
mempengaruhi bioavailabilitas dan metabolisme polifenol teh baik untuk lebih menginformasikan desain studi manusia dan untuk menyelidiki ekanisme aksi mereka.
Arah Penelitian terbaru tentang teh dan EGCG Meningkatnya minat dalam peran EGCG dalam promosi kesehatan dan pencegahan penyakit tercermin oleh eksponensial pertumbuhan publikasi penelitian di bidang ini. Menggunakan EGCG sebagai istilah pencarian di Medline mengungkapkan 990 artikel yang dipublikasikan selama yang terakhir 5 y. Sementara fokus utama dari pekerjaan ini terus menekankan kanker dan kesehatan jantung, studi baru yang meneliti potensi efek EGCG pada hasil seperti Alzheimer
dan penyakit Parkinson [24], kesehatan tulang [25], daya tahan Kapasitas [26], dan rheumatoid arthritis [27]. Penelitian terbaru tentang peran polifenol teh dalam kesehatan jantung memiliki menunjukkan efek menguntungkan pada hiperkolesterolemia [28,29], aktivasi platelet [30], sel progenitor endotel [31], dan
psychophysiological stres responsivitas [32]. Selama periode ini 68 studi telah mengukur reaktivitas vaskular sebagai penting ukuran hasil bioaktivitas teh pada kardiovaskular fungsi dan risiko penyakit arteri koroner. Selanjutnya, hal ini literatur terbaru juga mengungkapkan 35 studi menyelidiki efek teh pada toleransi glukosa dan biomarker lain dari risiko DM tipe 2 serta 25 laporan mengenai dampak teh dan asupan EGCG pada pengukuran obesitas, berat badan kerugian, pengeluaran energi atau thermogenesis. Artikel-artikel dalam
melengkapi Journal of American College of Nutrition mencerminkan prosiding simposium peran EGCG dalam penyakit jantung dan obesitas yang diadakan pada pertemuan tahunan dari American College of Nutrition pada tahun 2006 dan disponsori oleh DSM Nutritional Products.(Andini Marisyah Putri)

PENYAKIT GIZI SALAH

Masalah kurang gizi memang sudah banyak terjadi di beberapa Negara berkembang termasuk di Indonesia. Melihat sumber dana yang terbatas yang tersedia pada Negara-negara berkembang dan menumpuknya kebutuhan yang digunakan untuk mencukupi kebutuhan. Masalah kurang gizi juga telah dinyatakan sebagai masalah utama kesehatan dunia dan berkaitan dengan lebih banyak kematian dan penyakit yang disebabkan oleh masalah kurang gizi tersebut.walaupun. telah banyak dilakukan penyuluhan tentang masalah kurang gizi namun masih banyak masyarakat yang mengalami masalah masalah gizi.

Menurut Alan Berg, 1986. Gizi yang kurang mengakibatkan terpengaruhnya perkembangan mental, perkembangan jasmani, dan produktifitas manusia karena semua itu mempengaruhi potensi ekonomi manusia. Keadaan gizi dapat dikelompokkan menjadi tiga tingkat, yaitu keadaan gizi lebih, keadaan gizi baik, dan keadaan gizi kurang. Keadaan gizi lebih terjadi apabila gizi yang dibutuhkan melebihi standart kebutuhan gizi. Gizi baik akan dicapai dengan memberi makanan yang seimbang dengan tubuh menurut kebutuhan. Sedang gizi kurang menggambarkan kurangnya makanan yang dibutuhkan untuk memenuhi standar gizi.

Konsumsi gizi makanan pada seseorang dapat menentukan tercapainya tingkat kesehatan atau sering disebut status gizi. Apabila tubuh berada dalam tingkat kesehatan gizi optimum dimana jaringan jenuh oleh semua zat gizi maka disebut status gizi optimum. Dalam kondisi demikian tubuh terbebas dari penyakit dan mempunyai daya tahan yang setinggi-tingginya.

Apabila konsumsi gizi makanan pada seseorang tidak seimbang dengan kebutuhan tubuh maka akan terjadi kesalahan akibat gizi (malnutrition). Malnutrisi ini mencakup kelebihan nutrisi / gizi disebut gizi lebih (overnutrition) dan kekurangan gizi atau gizi kurang (undernutrition).

Penyakit kurang gizi kebanyakan ditemui pada masyarakat golongan rentan terutama pada anak-anak yaitu golongan yang mudah sekali mengalami penyakit akibat kekurangan gizi dan kekurangan zat makanan (deficiency) misalnya kwarsiorkor, busung lapar, marasmus, beri-beri, dll. Dan penyakit gizi berlebih yang disebabkan karena kelebihan makanan. Contonya obesitas, kelebihan berat badan (over weigh), diabetes militus, dll.

Kedudukan gizi seseorang atau golongan pendudukj , ialah suatu tingkat kesehatan yang merupakan akibat dari intake dan penggunaan semua nutrient yang terdapat dalam makanan sehari-hari. Maka kasus inilah yang menyebabkan kasus utama kematian di massa kanak-kanak. Dan dalam masyarakat industri merupakan sindrom malabsorbsi dan gangguan fungsi ginjal yang menahun.

PEMBAHASAN

Klasifikasi Penyakit Gizi Salah

Penyakit-penyakit kekurangan gizi yang paling rentan adalah kelompok bayi dan anak balita. Oleh sebab itu, indikator yang paling baik untuk mengukur status gizi masyarakat adalah melalui status gizi balita (bayi dan anak balita). Selama ini telah banyak dihasilkan berbagai pengukuran status gizi tersebut dan masing-masing ahli mempunyai argumentasi sendiri dalam mengembangkan pengukuran tersebut. (Anonymous,2008)

Berdasarkan data statistik kesehatan Departemen Kesehatan RI tahun 2005 dari 241.973.879 penduduk Indonesia, enam persen atau sekira 14,5 juta orang menderita gizi buruk. Penderita gizi buruk pada umumnya anak-anak di bawah usia lima tahun (balita).Depkes juga telah melakukan pemetaan dan hasilnya menunjukkan bahwa penderita gizi kurang ditemukan di 72% kabupaten di Indonesia. Indikasinya 2-4 dari 10 balita menderita gizi kurang.Gizi buruk merupakan salah satu dari tiga tingkatan status gizi selain gizi lebih dan gizi baik.

2.2 Faktor-faktor yang Menyebabkan penyakit gizi salah

• Pola makan, Protein (dan asam amino) adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh dan berkembang. Meskipun intake makanan mengandung kalori yang cukup, tidak semua makanan mengandung protein/ asam amino yang memadai. Contoh : Bayi yang masih menyusui umumnya mendapatkan protein dari ASI yang diberikan ibunya, namun bagi yang tidak memperoleh ASI protein dari sumber-sumber lain (susu, telur, keju, tahu dan lain-lain) sangatlah dibutuhkan. Gaya hidup modern dengan perkembangan IPTEK dimana terjadinya arus moderenisasi yang membawa banyak perubahan pada pola hidup masyarakat
• Faktor social, Hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, keadaan sosial dan politik tidak stabil, ataupun adanya pantangan untuk menggunakan makanan tertentu dan sudah berlansung turun-turun dapat menjadi hal yang menyebabkan terjadinya kwashiorkor.
• Factor pendidikan, kurang adanya pengetahuan tentang pentingnya gizi dikalangan masyarakat yang pendidikannya relative rendah.
• Faktor ekonomi, Kemiskinan keluarga penghasilan yang rendah yang tidak dapat memenuhi kebutuhan berakibat pada keseimbangan nutrisi anak tidak terpenuhi, saat dimana ibunya pun tidak dapat mencukupi kebutuhan proteinnya.
• Faktor infeksi dan penyakit lain, Telah lama diketahui bahwa adanya interaksi sinergis antara MEP (Malnutrisi energi protein) dan infeksi. Infeksi derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi. Dan sebaliknya MEP, walaupun dalam derajat ringan akan menurunkan imunitas tubuh terhadap infeksi.

Beberapa Jenis Penyakit

Penyakit-penyakit atau gangguan-gangguan kesehatan akibat dari kelebihan atau kekurangan zat gizi dan yang telah merupakan masalah kesehatan masyarakat, khususnya di Indonesia, antara lain sebagai berikut :

Penyakit Kurang Kalori dan Protein (KKP)

Penyakit ini terjadi karena ketidakseimbangan antara konsumsi kalori atau karbohidrat dan protein dengan kebutuhan energi atau terjadinya defisiensi atau defisit energi dan protein. Pada umumnya Anak Balita merupakan kelompok umur yang paling sering menderita akibat kekurangan gizi. Hal ini disebabkan anak Balita dalam periode transisi dari makanan bayi ke makanan orang dewasa, sering kali tidak lagi begitu diperhatikan dan pengurusannya sering diserahkan kepada orang lain, dan belum mampu mengurus dirinya sendiri dengan baik terutama dalam hal makanan. Hal ini juga di karenakan pada umur tersebut anak mengalami pertumbuhan yang pesat. Apabila konsumsi makanan tidak seimbang dengan kebutuhan kalori maka akan terjadi defisiensi tersebut (kurang kalori dan protein).

Dijelaskan dalam Firman Allah QS Al An’aam (140)

” Sesungguhnya rugilah orang yang membunuh anak-anak mereka, karena kebodohan lagi tidak mengetahui[513] dan mereka mengharamkan apa yang Allah telah rezki-kan pada mereka dengan semata-mata mengada-adakan terhadap Allah. Sesungguhnya mereka telah sesat dan tidaklah mereka mendapat petunjuk”

Penyakit ini dibagi dalam tingkat-tingkat, yakni :

a. KPP ringan, kalau berat badan anak mencapai 84-95 % dari berat badan menurut standar Harvard.

b. KKP sedang, kalau berat badan anak hanya mencapai 44-60 % dari berat badan menurut standar Harvard.

c. KKP berat (gizi buruk), kalau berat badan anak kurang dari 60% dari berat adan menurut standar Harvard.

Beberapa ahli hanya membedakan antara 2 macam KKP saja, yakni KKP ringan atau gizi kurang dan KKP berat (gizi buruk) atau lebih sering disebut marasmus (kwashiorkor). Anak atau penderita marasmus ini tampak sangat kurus, berat badan kurang dari 60% dari berat badan ideal menurut umur, muka berkerut seperti orang tua, apatis terhadap sekitarnya, rambut kepala halus dan jarang berwarna kemerahan.

Penyakit KKP pada orang dewasa memberikan tanda-tanda klinis : oedema atau honger oedema (HO) atau juga disebut penyakit kurang makan, kelaparan atau busung lapar. Oedema pada penderita biasanya tampak pada daerah kaki.

Dijelaskan dalam Firman Allah QS. Ar Ra’d (13)

‘Dan di bumi ini terdapat bagian-bagian yang berdampingan, dan kebun-kebun anggur, tanaman-tanaman dan pohon korma yang bercabang dan yang tidak bercabang, disirami dengan air yang sama. Kami melebihkan sebahagian tanam-tanaman itu atas sebahagian yang lain tentang rasanya. Sesungguhnya pada yang demikian itu terdapat tanda-tanda (kebesaran Allah) bagi kaum yang berfikir.

Jenis KKp atau PCM di kenal dalam 3 bentuk yaitu :

1. Kwarshiorkor

Kata “kwarshiorkor” berasal dari bahasa Ghana-Afrika yang berati “anak yang kekurangan kasih sayang ibu”. Kwashiorkor adalah salah satu bentuk malnutrisi protein berat yang disebabkan oleh intake protein yang inadekuat dengan intake karbohidrat yang normal atau tinggi.

Etiologi

Kekurangan protein menyebabkan manusia menderita penyakit yang disebut kwashiorkor atau busung lapar. Penyebab terjadinya kwashiorkor adalah inadekuatnya intake protein yang berlansung kronis.

Epidemiologi

Kasus ini sering dijumpai di daerah miskin, persediaan makanan yang terbatas, dan tingkat pendidikan yang rendah. Penyakit ini menjadi masalah di negara-negara miskin dan berkembang di Afrika, Amerika Tengah, Amerika Selatan dan Asia Selatan. Di negara maju sepeti Amerika Serikat kwashiorkor merupakan kasus yang langka.

Berdasarkan SUSENAS (2002), 26% balita di Indonesia menderita gizi kurang dan 8% balita menderita gizi buruk (marasmus, kwashiorkor, marasmik-kuarsiorkor).

Tanda-tanda Tanda-tanda yang sering dijumpai pada pada penderita Kwashiorkor yaitu :

• Gagal untuk menambah berat badan
• wajah membulat dan sembap
• Rambut pirang, kusam, dan mudah dicabut
• Pertumbuhan linear terhenti
• Endema general (muka sembab, punggung kaki, dan perut yang membuncit).
• Diare yang tidak membaik
• Dermatitis perubahan pigmen kulit
• Perubahan warna rambut yang menjadi kemerahan dan mudah dicabut
• Penurunan masa otot
• Perubahan mentak seperti lathergia, iritabilitas dan apatis yang terjadi
• Perlemakan hati, gangguan fungsi ginjal, dan anemia
• Pada keadaan akhir (final stage) dapat menyebabkan shok berat, coma dan berakhir dengan kematian.

Cara mengatasi kwarshiorkor

Dalam mengatasi kwashiorkor ini secara klinis adalah dengan memberikan makanan bergizi secara bertahap. Contohnya : Bila bayi menderita kwashiorkor, maka bayi tersebut diberi susu yang diencerkan. Secara bertahap keenceran susu dikurangi, sehingga suatu saat mencapai konsistensi yang normal seperti susu biasa kembali.

Fakta terjadinya kwarshiorkor

Bandung, Kompas – Sedikitnya 95 anak balita di 10 kabupaten/kota di Jawa Barat menderita busung lapar, dua anak balita kwashiorkor dan satu anak balita menderita komplikasi busung lapar kwashiorkor .Angka itu diperkirakan hanya angka awal dari fenomena gunung es karena seluruhnya ada 25 kabupaten/kota. Diduga jumlah ini sekitar 50 persen dari jumlah keseluruhan penderita sebab belum semua ibu melaporkan kondisi anaknya yang kurang gizi karena kendala jarak ke pos pelayanan kesehatan setempat atau karena tidak bisa meninggalkan pekerjaan.

1. Marasmus

Marasmus adalah berasal dari kata Yunani yang berarti kurus-kering. Sebaliknya walau asupan protein sangat kurang, tetapi si anak masih menerima asupan hidrat arang (misalnya nasi ataupun sumber energi lainnya). Marasmus disebabkan karena kurang kalori yang berlebihan, sehingga membuat cadangan makanan yang tersimpan dalam tubuh terpaksa dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan yang sangat diperlukan untuk kelangsungan hidup.

Penderita marasmus yaitu Penderita kwashiorkor yang mengalami kekurangan protein, namun dalam batas tertentu ia masih menerima “zat gizi sumber energi” (sumber kalori) seperti nasi, jagung, singkong, dan lain-lain. Apabila baik zat pembentuk tubuh (protein) maupun zat gizi sumber energi kedua-duanya kurang, maka gejala yang terjadi adalah timbulnya penyakit KEP lain yang disebut marasmus.

Tanda-tanda yang sering dijumpai pada pada penderita marasmus yaitu :

• Sangat kurus, tinggal tulang terbungkus kulit bahkan sampai berat badan dibawah waktu lahir.
• Wajahnya seperti orang tua
• Kulit keriput,
• pantat kosong, paha kosong,
• tangan kurus dan iga nampak jelas.

Gejala marasmus adalah seperti gejala kurang gizi pada umumnya (seperti lemah lesu, apatis, cengeng, dan lain-lain), tetapi karena semua zat gizi dalam keadaan kekurangan, maka anak tersebut menjadi kurus-kering.

Jumlah anak balita gizi buruk di Indonesia, menurut laporan Unicef tahun 2006, menjadi 2,3 juta jiwa. Ini berarti naik sekitar 500.000 jiwa dibandingkan dengan data tahun 2004/2005 sejumlah 1,8 juta jiwa (Kompas, 27 September 2006).

1. Marasmus-Kwashiorkor

Gambaran dua jenis gambaran penyakit gizi yang sangat penting. Dimana ada sejumlah anak yang menunjukkan keadaan mirip dengan marasmus yang di tandai dengan adanya odema, menurunnya kadar protein (Albumin dalam darah), kulit mongering dan kusam serta otot menjadi lemah.

Menurut Dr. Magdalena, sampai 28 Mei 2005 jumlah gizi buruk dari Kabupaten/Kota P. Lombok berjumlah 559 kasus termasuk 51 kasus yang dirawat di RSU Mataram. Diantara kasus gizi buruk tersebut 8 anak diantaranya meninggal dunia. Kasus gizi buruk tersebut masing-masing tersebar di Kota Mataram sebanyak 23 kasus ( 2 diantaranya meninggal), Kab. Lombok Barat 133 kasus ( 5 diantaranya meninggal dunia), Kab. Lombok Tengah 25 kasus ( 1 diantaranya meninggal dunia) dan Kab. Lombok Timur 178 kasus.

Dari kasus gizi buruk tersebut, tergolong gizi buruk dengan gejala klinis yaitu Marasmus 16 kasus, Kwashiorkor 1 kasus dan Marasmus + Kwashiorkor 4 kasus.

Busung Lapar

Busung lapar atau bengkak lapar dikenal juga dengan istilah Honger Oedeem (HO). Adalah kwarshiorkor pada orang dewasa. Busung lapar disebabkan karena kekurangan makanan, terutama protein dalam waktu yang lama secara berturut-turut. Pada busung lapar terjadi penimbunan cairan dirongga perut yang menyebabkan perut menjadi busung (oleh karenanya disebut busung lapar).

Tanda-tanda yang terjadi yaitu :

• Kulit menjadi kusam dan mudah terkelupas
• Badan kurus
• Rambut menjadi merah kusam dan mudah dicabut
• Sekitar mata bengkak dan apatis
• anak menjadi lebih sering menderita bermacam penyakit dan lain-lain.

Penderita busung lapar biasanya menderita penyakit penyerta. Misalnya dari 12 anak balita di Kabupaten Cirebon, tiga di antaranya menderita tuberkulosis, satu hydrocephalus (kepala besar), dan satu meningitis (radang selaput otak).

Dari data tersebut, jumlah penderita busung lapar terbanyak ada di Kabupaten Cianjur, yaitu 70 orang, lalu Kabupaten Cirebon dan Majalengka masing-masing 12 orang dan lima orang.

Penyakit Kegemukan (Obesitas)

Penyakit ini terjadi ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dan kebutuhan energi, yakni konsumsi kalori terlalu berlebih dibandingkan dengan kebutuhan atau pemakaian energi. Kelebihan energi di dalam tubuh ini disimpan dalam bentuk lemak.

Pada keadaan normal, jaringan lemak ini ditimbun di tempat-tempat tertentu diantaranya dalam jaringan subkutan dan didalam jaringan tirai usus. Seseorang dikatakan menderita obesitas bila berat badannya pada laki-laki melebihi 15% dan pada wanita melebihi 20% dari berat badan ideal menurut umurnya.

Bila masukan energi (suapan makanan) sama dengan pengeluaran energi untuk metabolisme basal dan kegiatan fisik berat badan akan tetap konstan. Bila masukan energi lebih besar daripada pengeluaran, kelibahan makanan akan diubah menjadi lemak dan mengakibatkan kegemukan. Patokan umum, orang dikatakan kegemukan bila bila berat badannya 10% lebih tinggi dari berat standart/ideal.

Pada orang yang menderita obesitas ini organ-organ tubuhnya dipaksa untuk bekerja lebih berat karena harus membawa kelebihan berat badan. Oleh sebab itu pada umumnya lebih cepat gerah, capai dan mempunyai kecenderungan untuk membuat kekeliruan dalam bekerja. Akibat dari penyakit obesitas ini, para penderitanya cenderung menderita penyakit-penyakit kardiovaskuler, hipertensi, dan diabetes melitus. (Anonymous,2008)

Hal tersebut telah diterangkan dalam Firman Allah QS. Al A’raaf (31).

“…makan dan minumlah, dan janganlah berlebih-lebihan[535]. Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang berlebih-lebihan”

Penyebab

Faktor yang menyebabkan terjadinya penyakit obesitas antara lain sebagai berikut :

1. Keturanan, Stuktur dan tipe tubuh cenderung menurun orang tua gemuk sering mempunyai anak-anak yang gemuk, tetapi dapat diperolehkan bahwa ini lebih disebabkan oleh kebiasaan makanan daripada oleh sifat yang diturunkan.
2. Kurangnya Kegiatan Fisik, kegemukan jarang dijumpai pada orang yang menjalani kehidupan aktif dan mempunyai pekerjaan yang melibatkan kerja fisik berat. Pada orang yang tidak aktif, pusat nafsu makan di hipotalamus cenderung berfungsi pada tingkat yang rendah dan keseimbangan yang normal antara masukan dan pengeluaran energi tidak lagi dipertahankan, ini mengakibatkan lebih besarnya suapan makanan daripada yang dibutuhkan.
3. Kebiasaan makanan, Orang yang sering makan melebihi kebutuhannya, ini berlaku terutama untuk makanan kaya akan gula yang sangat lezat, seperti coklat. dan es krim yang mempunyai nilai energi tinggi. Kebiasaan makan pada awal kehidupan mempunyai dampak pada berat badan sewaktu dewasa, bila suapan makanan bagi bayi dan anak-anak kecil melebihi kebutuhan jumlah sel-sel jaringan lemak akan meningkatkan untuk menyimpan kelebihan lemak. Faktor Psikologis, Orang dengan permasalah psikologis/emosional cenderung menemukan pelipur lara dalam makana yang dan sering makanan berlebihan.
4. Faktor Endokrin, Banyak orang gemuk menyalahkan kelenjar mereka. Padahal, kelainan endokrin jarang menyebabkan kegemukan. Adakala kegemukan diakibatkan oleh produksi hormon yang cacat oleh tiroid, pituitari atau kelenjar kelamin. Kegemukan lebih disebabkan oleh kelainan hipotalamus, yang pada gilirannya akan mempergaruhi fungsi kelenjar endokrin.

Penyembuhan

Pengobatan obesitas dapat dilakukan dengan cara :

• Diet dengan cara puasa, diet rendah kalori
• latihan fisik, dapat menurunkan berat badan dan dibatasi dengan pembatasan masukan kalori.
• Pembedahan
• Farmakologi

Defisiensi Iodium

Beberapa akibat defisiensi Iodium antara lain :

1. pembesaran Kelenjar Tiroid (gondok)
2. Kreatin yaitu kekurangan Iodium berlanjut ditandai ukuran tubuh pendek,kulitkasar berwarna kekuningan, raut muka seperti orang bodoh, mulut terbuka dan hidung besar.
3. Myxdema ditandai dengan pertumbuhan tulang yang terhambat sehingga pendek, perut buncit, kulit kering dan rambut rontok dan banyak lemak yang tertimbun pada kulit.
4. Abortus (Kematian ibu dan Anak). Pada ibu hamil memiliki gangguan retardasi, aborsi, gangguan perkembangan, kelainan congenital yang dapat mematikan fetus yang ada di kandungan.

Fungsi iodin yang diketahui ialah sebagai bahagian perlu kepada hormon tairod. Hormon tairod mengatur banyak aktiviti berlainan termasuk tumbesaran, pembiakan , fungsi neuromuskular, pertumbuhan kulit dan rambut, metabolisma selular, dan menolong melepaskan tenaga ke dalam sel. Badan kita biasanya mengandungi  20 – 30mgs iodin. Lebih kurang  60% daripadanya terdapat dalam kilang tairod, selebihnya didapati pada keseluruhan tisu badan , terutamanya dalam ovari, otot dan darah.

Pencegahan Defisiensi Iodium dapat dilakukan dengan upaya sebagai berikut :

1. Fortifikasi

• Fortifikasi Iodium dalam garam Dapur
• Fortifikasi Iodium pada cokelat
• Fortifikasi Iodium pada air minum
• Fortifikasi Iodium pada Roti
• Fortifikasi Iodium pada Gula Kelapa

• Penyuntikan Lipiodol

Lapiodol merupakan larutan Iodium dalam minyak dalam 40 % yang diberikan dalam bentuk suntikan.

Iodine terjadi dalam jumlah yang berbeda yang terdapat dalam makanan dan air minuman. Makanan laut seperti udang kara, tiram, sarden, dan sampai rumput laut adalah sumber iodine yang baik.Jumlah iodin yang terkandung dalam susu dan telur adalah ditentukan oleh jumlah iodine yang terdapat dalam makanan termakan tersebut. Kandungan iodin yang terdapat dalam sayur-sayuran adalah berbeda mengikuti jumlah kandungan iodin yang terdapat dalam tanah.

Xerophthalmia (Defisiensi Vitamin A)

Penyakit ini disebabkan karena kekurangan konsumsi vitamin A didalam tubuh. Gejala-gejala penyakit ini adalah kekeringan epitel biji mata dan kornea karena glandula lakrimalis menurun. Terlihat selaput bola mata keriput dan kusam bila biji mata bergerak. Fungsi mata berkurang menjadi hemeralopia atau noctalmia yang oleh awam disebut buta senja atau buta ayam, tidak sanggup melihat pada cahaya remang-remang. Pada stadium lanjut maka mengoreng karena sel-selnya menjadi lunak yang disebut keratomalasia dan dapat menimbulkan kebutaan.

Fungsi vitamin A sebenarnya mencakup 3 fungsi yakni fungsi dalam proses melihat, dalam proses metabolisme, dan proses reproduksi. Gangguan yang diakibatkan karena kekurangan vitamin A yang menonjol, khususnya di Indonesia adalah gangguan dalam proses melihat yang disebut xerophthalmia ini.

Oleh sebab itu penanggulangan defisiensi kekurangan vitamin A yang penting disini ditujukan kepada pencegahan kebutaan pada anak balita. Program penanggulangan xerophthalmia ditujukan pada anak balita dengan pemberian vitamin A secara cuma-cuma melalui puskesmas dan / atau posyandu. Disamping itu program pencegahan dapat dilakukan melalui penyuluhan gizi masyarakat tentang makanan-makanan sebagai sumber vitamin

Bahan makanan	Mg tiamin per 100 g
Minyak hati ikan jenis halibut Minyak hati ikan cod Hati lembu jantan Margarin Mentega Keju ceader Telur Iakn jenis haering Susu	900.000 18.000 16.500 900 825 350 140 45 30

Data Departemen Kesehatan menunjukkan, 5 juta anak balita mengalami gizi kurang, 8,1 juta anak balita menderita anemia gizi, dan 10 juta anak balita mengalami kurang vitamin A subklinis

Kesimpulan

- Penyakit gizi yang salah dapat digolongkan ke dalam tiga kelompok besar yaitu penyakit-penyakit bawaan, penyakit berdasarkan - ketidakseimbangan antara intake dan requirement dan zat-zat gizi dan penyakit- penyakit keracunan makanan.

- faktor-faktor yang menyebabkan adanya penyakit gizi salah diantaranya : pola makan yang salah, faktor ekonomi, faktor sosial, faktor pendidikan, faktor infeksi.

- berbagai jenis penyakit gizi salah dapat dikelompokkan menjadi : under nitrition (defisiensi kalori protein, busung lapar, defisiensi vitamin, defisiensi kalsium, besi, iodium), over nutrition (penyakit obesitas yang mrnyrbabkan hipertensi, DM, hiperkolesterol, dll) dan penyakit keracunan makanan (asam HCN dan asam Bongkrek dll)

- Berdasarkan SUSENAS (2002), 26% balita di Indonesia menderita gizi kurang dan 8% balita menderita gizi buruk (marasmus, kwashiorkor, marasmus-kuarsiorkor).

- upaya pemerintah dalam mengatasi penyakit gizi salah dilakukan dengan penyuluhan terhadap daerah yang diindikasikan adanya penyakit tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

Anonymous, 2008. WASPADAI ANAK-ANAK DARI KWASHIORKOR http://health.allrefer.com/health/kwashiorkor-info.htlm. diakses tanggal 22 april 2008.

Berg, alan. 1985. Peranan Gizi Dalam Pembangunan Nasional. CV. Rajawali. Jakarta.

Budianto, MAK. 2001. Dasar-dasar Ilmu Gizi. UMM Press. Malang.

DepKes R.I.1991. Informasi tentang Peranan Pembangunan Kesehatan dalam Peningkatan Kualitas Sumber Daya Manusia. Pusat Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Malnutrisi energi protein. Dalam : Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak. Edisi I. Jakarta : 2004 ; 217-222

Magdalena, Dr. 2005. Sedikitnya 95 Balita di Jabar Menderita Busung Lapar. Kompas. Bandung.

pemanfaatan sayur dan buah terhadap perkembangan anak

  

Buah adalah bagian tanaman yang berasal dari hasil penyerbukan putik dan benang sari. Pada umumnya buah dikonsumsi sebagai pencuci mulut. Sebagian besar buah mengandung sedikit lemak, kandungan protein pada buah relatif sedikit, kadar airnya mencapai 85% dan mengandung sedikit karbohidrat. Buah-buahan kaya vitamin, pati dan beberapa nutrisi lain yang penting untuk pertumbuhan anak.

Manfaat buah bagi anak antara lain, meningkatkan kecerdasan anak, meningkatkan daya tahan dan kekebalan tubuh,  serta melancarkan proses pencernaan. Beberapa buah-buahan yang paling baik dan kandungannya sangat penting bagi perkembangan anak yaitu, pisang, apel, jeruk, dan mangga.

Sayur adalah bagian tumbuhan yang umurnya relatif pendek, mengandung kadar air tinggi, dan dikonsumsi dalam keadaan segar atau diolah secara minimal. Kandungan nutrisi antara sayuran yang satu dan sayuran yang lain  berbeda-beda, meski umumnya sayuran mengandung sedikit protein atau lemak, dengan jumlah vitamin, provitamin, mineral, fiber dan karbohidrat yang tinggi.

Sayur mengandung Pro-vitamin A, vitamin B kompleks, vitamin C, vitamin E, serta mineral yang dibutuhkan tubuh seperti kalsium dan zat besi. Sebagian besar anak tidak menyukai sayur, oleh karena itu dibutuhkan trik-trik tertentu untuk memperkenalkan sayur pada anak. 

untuk lebih lengkap dapat di download disini
http://www.ziddu.com/download/18176579/makalahb.indo.rtf.html